Мигрень: почему обычная таблетка часто не помогает и какие методы лечения сегодня считаются самыми эффективными

Каждый седьмой человек на планете хотя бы раз сталкивался с мигренью.По оценкам специалистов, этим заболеванием страдает около 1 миллиарда человек, а сама мигрень входит в число самых распространённых заболеваний в мире и является одной из ведущих причин утраты трудоспособности у людей моложе 50 лет.

Что происходит во время приступа?

Сегодня мигрень рассматривают как нейроваскулярное заболевание.

Во время приступа активируется тройнично-сосудистая система, из окончаний тройничного нерва выделяется особый белок — CGRP (кальцитонин-ген-связанный пептид).

Именно CGRP вызывает воспалительную реакцию вокруг сосудов мозговых оболочек, усиливает передачу болевых сигналов и поддерживает приступ мигрени.

Поэтому современные препараты всё чаще направлены именно на блокировку CGRP или его рецепторов.

Как проявляется мигрень?

Классические симптомы:

✔️ сильная пульсирующая головная боль;

✔️ чаще с одной стороны головы;

✔️ усиление боли при физической активности;

✔️ тошнота или рвота;

✔️ светобоязнь;

✔️ непереносимость громких звуков.

У части пациентов приступу предшествует аура — временные нарушения зрения, чувствительности или речи.

Чем снять приступ?

Чем раньше принять лекарство после начала приступа, тем выше вероятность быстро купировать боль.

Первая линия

Нестероидные противовоспалительные препараты:

ацетилсалициловая кислота — 900–1000 мг;
ибупрофен — 400 мг;
напроксен — 500 мг.

Если НПВС не помогают

Используют препараты группы триптанов.

Наиболее изученные:

суматриптан;
золмитриптан;
ризатриптан;
элетриптан.

Назальный спрей золмитриптана начинает действовать быстрее таблеток и особенно полезен пациентам с выраженной тошнотой или рвотой.

Орально-диспергируемые формы ризатриптана также удобны при приступах мигрени.

Если есть сильная тошнота

Врач может дополнительно рекомендовать противорвотные препараты:

метоклопрамид;
домперидон.

Когда нужна профилактика?

Если приступы возникают 4 и более раз в месяц, либо существенно ухудшают качество жизни, врач может назначить профилактическое лечение.

Главная цель терапии — уменьшить частоту приступов как минимум на 50% в течение нескольких месяцев.

Современная профилактика

Одними из самых эффективных препаратов считаются моноклональные антитела к CGRP или его рецептору.

К ним относятся:

эренумаб;
фреманезумаб;
галканезумаб;
эптинезумаб.

Они значительно уменьшают частоту приступов у многих пациентов и хорошо переносятся.

Также препаратами первой линии остаются:

пропранолол;
метопролол;
топирамат.

Когда используют ботулотоксин?

Инъекции ботулинического токсина типа А применяют только при хронической мигрени.

Хронической считается мигрень, если головная боль возникает 15 и более дней в месяц, из которых не менее 8 дней имеют признаки мигрени.

Инъекции выполняются по международному протоколу PREEMPT в несколько групп мышц головы и шеи.

Заключение

Мигрень — это не просто сильная головная боль, а хроническое неврологическое заболевание. Современная медицина располагает эффективными средствами как для быстрого купирования приступов, так и для их профилактики. Если головная боль возникает часто или обычные обезболивающие перестали помогать, важно обратиться к неврологу — правильно подобранное лечение позволяет значительно снизить частоту и тяжесть приступов.