Патологическое маточное кровотечение

Маточные кровотечения могут быть обильными, скудными, частыми или нерегулярными, а также появляться после менопаузы. Приблизительно в 25% случаев патологические кровотечения вызваны органическими заболеваниями матки и яичников. Остальные 75% связаны с гормональными расстройствами и заболеваниями, при которых нарушается регуляция половой системы со стороны гипоталамуса и гипофиза; такие кровотечения называются дисфункциональными маточными кровотечениями. Если кровотечение из влагалища происходит до полового созревания или после менопаузы, оно почти всегда является патологическим.

Длительность нормального маточного кровотечения – 3-7 дней, длительность менструального цикла – от 21 до 35 дней, а общая кровопотеря при менструации – от 40 до 80 мл крови. Если длительность периода кровянистых выделений превышает 7 дней, объем кровопотери составляет более 80 мл, а цикличность кровянистых выделений нарушена, кровотечение считается патологическим.

Патологические маточные кровотечения:

• Дисфункциональные маточные кровотечения
• Органические маточные кровотечения.
• Ятрогенные маточные кровотечения.
• Маточные кровотечения во время беременности, родов и в послеродовом периоде
• Ювенильные (подростковые) маточные кровотечения.
• Маточные кровотечения при климаксе (у женщин старше 40-45 лет).

Большая кровопотеря может привести к развитию железодефицитной анемии.

Причины патологических маточных кровотечений:

• Психогенные факторы (стресс, умственное переутомление).
• Физическое переутомление.
• Острые и хронические интоксикации.
• Профессиональные вредности.
• Воспалительные процессы малого таза.
• Нарушение функции эндокринных желез.
• Органическое поражение матки, эндометрия.
• Внематочная беременность.
• Злокачественные новообразования.
• Прием неподходящих гормональных контрацептивов.
• Отслойка плаценты.
• Выкидыш.

При патологическом маточном кровотечении проводится:

• Гинекологический осмотр.
• Анализ крови: определение уровня ХГЧ (для исключения беременности), прогестерона, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, тиреотропин, пролактин, ферритин.
• УЗИ малого таза.
• Мазок Папаниколау и бактериальный посев – выявление инфекции или патологических клеток шейки матки.
• Гистероскопия – визуальный осмотр полости матки.
• Диагностическое выскабливание полости матки.
• Исследование эндометрия: биопсия эндометрия или аспирация ткани эндометрия.

Методы лечения:

• Короткий курс эстрогеновой терапии.
• Выскабливание полости матки.
• Назначение контрацептивных препаратов.
• Аблация эндометрия (разрушение слизистой оболочки матки).
• Гистерэктомия (удаление матки).

Когда обратиться к врачу:

• При любом нарушении менструального цикла.
• При большой кровопотери во время менструации.
• При кровотечении из половых путей между менструациями.

Когда вызвать скорую:

• При возникновении кровотечения во время беременности.
• При массивном кровотечении.