Патологическое маточное кровотечение

65

Описание

Маточные кровотечения могут быть обильными, скудными, частыми или нерегулярными, а также появляться после менопаузы. Приблизительно в 25% случаев патологические кровотечения вызваны органическими заболеваниями матки и яичников. Остальные 75% связаны с гормональными расстройствами и заболеваниями, при которых нарушается регуляция половой системы со стороны гипоталамуса и гипофиза; такие кровотечения называются дисфункциональными маточными кровотечениями. Если кровотечение из влагалища происходит до полового созревания или после менопаузы, оно почти всегда является патологическим.
Симптомы

Длительность нормального маточного кровотечения – 3-7 дней, длительность менструального цикла – от 21 до 35 дней, а общая кровопотеря при менструации – от 40 до 80 мл крови. Если длительность периода кровянистых выделений превышает 7 дней, объем кровопотери составляет более 80 мл, а цикличность кровянистых выделений нарушена, кровотечение считается патологическим.

Патологические маточные кровотечения:

  • Дисфункциональные маточные кровотечения
  • Органические маточные кровотечения.
  • Ятрогенные маточные кровотечения.
  • Маточные кровотечения во время беременности, родов и в послеродовом периоде
  • Ювенильные (подростковые) маточные кровотечения.
  • Маточные кровотечения при климаксе (у женщин старше 40-45 лет).

Большая кровопотеря может привести к развитию железодефицитной анемии.

Причины

Причины патологических маточных кровотечений:

  • Психогенные факторы (стресс, умственное переутомление).
  • Физическое переутомление.
  • Острые и хронические интоксикации.
  • Профессиональные вредности.
  • Воспалительные процессы малого таза.
  • Нарушение функции эндокринных желез.
  • Органическое поражение матки, эндометрия.
  • Внематочная беременность.
  • Злокачественные новообразования.
  • Прием неподходящих гормональных контрацептивов.
  • Отслойка плаценты.
  • Выкидыш.
Диагностика

При патологическом маточном кровотечении проводится:

  • Гинекологический осмотр.
  • Анализ крови: определение уровня ХГЧ (для исключения беременности), прогестерона, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, тиреотропин, пролактин, ферритин.
  • УЗИ малого таза.
  • Мазок Папаниколау и бактериальный посев – выявление инфекции или патологических клеток шейки матки.
  • Гистероскопия – визуальный осмотр полости матки.
  • Диагностическое выскабливание полости матки.
  • Исследование эндометрия: биопсия эндометрия или аспирация ткани эндометрия.
Лечение

Методы лечения:

  • Короткий курс эстрогеновой терапии.
  • Выскабливание полости матки.
  • Назначение контрацептивных препаратов.
  • Аблация эндометрия (разрушение слизистой оболочки матки).
  • Гистерэктомия (удаление матки).
Когда обратиться к врачу:

  • При любом нарушении менструального цикла.
  • При большой кровопотери во время менструации.
  • При кровотечении из половых путей между менструациями.

Когда вызвать скорую:

  • При возникновении кровотечения во время беременности.
  • При массивном кровотечении.