Гистероскопия

27

Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Аппарат гистероскоп вводится через шейку матки.

Гистероскопия позволяет выявлять внутриутробную патологию или выполнять одномоментные хирургические манипуляции (оперативная гистероскопия). Для удобства осмотра полости матки необходимо расправить стенки матки. Поэтому при гистероскопии используется нагнетание или жидкости, или углекислого газа. Выбор среды (газ или жидкость) зависит от конкретных задач процедуры, состояния пациента и предпочтений врача. Жидкость может быть использована как для диагностических и оперативных вмешательств. При этом, газ не позволяет удаление сгустков крови с поверхности эндометрия, которые сильно затрудняют обзор. Газовая эмболия – возможное осложнение процедуры. Вот почему жидкость используется чаще.

В качестве жидкой среды для подачи в полость матки может использоваться физиологический раствор или солевой раствор Рингера. Обычно жидкости-электролиты рекомендуется использовать в диагностических случаях и при манипуляциях без применения электрического воздействия. Так как электролиты проводят электричество, эти жидкости не должны использоваться с электрокоагуляторами и подобными приборами. 

Гистероскопию лучше проводить в период, когда эндометрий небольшой толщины, то есть после менструации. Для процедуры может быть использована анестезия. Гистероскопические вмешательства могут потребовать даже общего наркоза (эндотрахеальный или масочный наркоз). Короткие диагностические обследования могут быть выполнены только с парацервикальной блокадой раствором лидокаина.

Показания

  • Полип эндометрия, полипэктомия
  • Внутриматочные кровотечения
  • Абляции эндометрия 
  • Миомэктомия
  • Врожденные пороки развития матки 
  • Удаление внутриматочных спиралей 

Преимущества исследования

  • Прямая визуализация матки
  • Минимальная травма исключает образование последующих спаек
  • Гистероскопия позволяет проводить окклюзию маточных труб для стерилизаци

Осложнения

  • Перфорация
  • Кровотечение
  • Газовая эмболия
  • Водно-электролитный дисбаланс

Общая частота осложнений при диагностической и оперативной гистероскопии – менее чем в 1% случаев.