Коагулограмма

17

Коагулограмма – лабораторное исследование крови с целью определения ее способности к свертыванию (коагуляции).

Коагуляция крови находится в зависимости от различных показателей. Эти показатели исследуют, чтобы оценить риск для пациента, которому предстоит хирургическое вмешательство или терапия лекарствами, влияющими на вязкость крови. Свертывание крови определяют также обязательно для беременных, чтобы оценить возможные риски во время родов.

Нормальные показатели коагулограммы

  • Время свертывания – 5-10 минут
  • Активированное время рекальцификации (АВР) – 50-70 секунд
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 24-35 секунд
  • Протромбиновый индекс – 80-120%
  • Концентрация фибриногена – 2-4 г/л
  • Тромбиновое время – 11-17,8 секунд
  • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – до 4 мг/100мл
  • Фибринолитическая активность – 183-263 минут
  • Тромботест – IV-V степень
  • Фибриноген: 5,9-11,7 мкмоль/л
  • Фибриноген В: негативный
  • Толерантность плазмы к гепарину – 3-11 мин
  • Продолжительность кровотечения по Дьюку – до 4 мин
  • Ретракция кровянного сгустка: 44-65%
  • Время рекальцификации плазмы (ВРП) 60-120 секунд

Время свертывания крови увеличивается при дефиците факторов свертывания. Такой дефицит часто формируется при наследственных гемофилиях или заболеваниях печени. Время свертывания удлиняется также под воздействием некоторых лекарственных средств. Короткое время свертывания крови может наблюдаться после массивного кровотечения или под действием гормональных противозачаточных средств.

Время рекальцификации плазмы – один из показателей гемостаза. Активированное время рекальцификации плазмы (АВРП) – метод исследования активности свертывающей системы крови, основанный на определении времени свертывания цитратной или оксалатной плазмы после добавления в нее раствора хлорида кальция. Активированное время увеличивается при нарушении свертывания крови. Склонность к кровоточивости проявляется в нескольких случаях:

  • Недостаточное количество тромбоцитов
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)
  • Дефицит факторов свертывания крови
  • Лечение гепарином

Уменьшение показателя АВРП свидетельствует о гиперкоагуляции. Склонность к тромбообразованию наблюдается при тромбозах и тромбофилиях.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – наиболее изменчивый показатель. При недостатке витамина K или болезнях печени активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) может увеличиваться (гипокоагуляция).

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это отношение времени свертывания контрольной плазмы (плазмы здорового человека) к времени свертывания плазмы пациента. Уменьшение индекса происходит при болезнях печени и дефиците витамина K. Увеличение ПТИ возможно в последние месяцы беременности или под действием гормональных противозачаточных средств.

Протромбиновое время – это время образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина. Время образования сгустка увеличивается при склонности к тромбообразованию.

Фибриноген составляет основу кровяного тромба. Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах, в последнем триместре беременности и при некрозах. Небольшие значения показателя наблюдаются при циррозах печени, дефицитах витаминов или приеме препаратов-антикоагулянтов.

Тромбиновое время – время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. Время увеличивается при дефекте фибриногена или поражении печени. Ускорение превращения говорит об избытке фибриногена.

Остальные показатели назначаются дополнительно при необходимости.