Лечение осложнений при ХОБЛ

6

 

Обострение ХОБЛ – это состояние, имеющее острое начало, характеризующееся изменением естественного течения заболевания (усиление одышки, кашля или увеличение количества мокроты) и требующее коррекции терапией.

Основными причинами обострения ХОБЛ являются инфекции с вовлечением в патологический процесс трахеобронхиального дерева, а также загрязнение воздуха. Однако примерно в трети случаев причину тяжелого обострения установить не удается.

Лечение на дому

Бронходилататоры: нужно увеличить дозу или кратность применения бронходилататора короткого действия, который получает пациент (предпочтение следует отдавать β2-агонистам). Кроме того, рекомендуется добавить к терапии холинолитики, если пациент их не получает, и использовать их, пока состояние не улучшится.

Глюкокортикостероиды: если исходный ОФВ1 < 50% от должных величин, помимо бронходилататоров пациенту следует назначить преднизолон в дозе 30-40 мг в сутки на 7-10 дней. Вместо пероральных глюкокортикостероидов можно использовать будесонид, который существенно снижает риск развития осложнений.

Лечение в стационаре

Пациент должен быть госпитализирован в следующих случаях:

  • Усугубление симптомов (например, внезапное появление одышки в покое)
  • Тяжелое течение ХОБЛ
  • Появление новых симптомов (например, цианоз, периферические отеки)
  • Неэффективность проводимого лечения при обострении ХОБЛ
  • Тяжелая сопутствующая патология
  • Частые обострения
  • Впервые возникшая аритмия
  • Диагностическая неопределенность
  • Пожилой возраст
  • Социальные показания.

Показания к назначению антибиотиков:

  • Наличие следующих трех основных симптомов: усиление одышки, увеличение количества мокроты и увеличение гнойности мокроты
  • Увеличение гнойности мокроты в сочетании с одним из вышеупомянутых основных симптомов
  • Необходимость проведения искусственной вентиляции легких.

Проводимое лечение в условиях стационара при обострении ХОБЛ зависит от возможностей той или иной больницы по оказанию квалифицированной помощи.