Иммунная система человека устроена сложнее любого военного ведомства, и в ней есть подразделения с узкой специализацией. Одни клетки занимаются разведкой, другие вырабатывают защитные белки, а третьи — ликвидируют угрозы. Среди таких «ликвидаторов» — цитотоксические Т-лимфоциты, которые часто называют Т-киллерами. Разбираемся без академических терминов, как работают эти клетки и какие исследования позволяют оценить отдельные звенья клеточного иммунитета.
Профессиональные киллеры на службе организма
В отличие от антител, которые способны распознавать мишени вне клеток, цитотоксические Т-лимфоциты специализируются на обнаружении и уничтожении собственных клеток организма, внутри которых возникла угроза. Значительная часть этих клеток несет на поверхности белок CD8, поэтому их часто называют CD8+ Т-лимфоцитами.
У Т-киллеров есть две важные мишени:
Клетки, зараженные вирусами. Когда вирус проникает внутрь клетки, на ее поверхности могут появляться фрагменты вирусных белков. Цитотоксический Т-лимфоцит способен распознать такой сигнал и запустить уничтожение зараженной клетки. Для этого он, в частности, использует специальные белки — перфорин и гранзимы, которые запускают программируемую гибель клетки.
Опухолевые клетки. При появлении злокачественных клеток иммунная система действительно способна распознавать некоторые опухолевые антигены и уничтожать измененные клетки. Цитотоксические Т-лимфоциты играют важную роль в противоопухолевом иммунитете. Однако опухоли могут использовать различные механизмы, позволяющие им избегать иммунного ответа, поэтому наличие нормального количества Т-лимфоцитов само по себе не гарантирует защиты от рака.
Какое обследование пройти?
Обычный общий анализ крови показывает общее количество лимфоцитов, но не позволяет подробно разделить их на основные субпопуляции.
Если у врача есть основания оценить клеточное звено иммунитета, может быть назначено иммунофенотипирование лимфоцитов методом проточной цитометрии. С помощью этого исследования определяют количество различных популяций иммунных клеток, в том числе CD3+ Т-лимфоцитов, CD4+ Т-хелперов, CD8+ Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и NK-клеток.
Важно понимать: количество CD8+ клеток не показывает напрямую, насколько эффективно они уничтожают вирусы или опухолевые клетки. Для оценки функции иммунных клеток существуют специальные лабораторные тесты, которые применяются по определенным медицинским показаниям и обычно не входят в стандартную иммунограмму.
Как расшифровать результат?
В бланке анализа количество CD8+ Т-лимфоцитов может быть представлено в абсолютных значениях и в процентах от общего количества лимфоцитов.
Единой универсальной нормы для всех взрослых не существует. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории, используемого оборудования, методики исследования, возраста и других факторов. Поэтому ориентироваться следует прежде всего на диапазон, указанный лабораторией в конкретном бланке анализа.
Повышение количества CD8+ Т-лимфоцитов может наблюдаться при некоторых вирусных инфекциях и других состояниях, сопровождающихся активацией иммунной системы.
Снижение их количества возможно при некоторых иммунодефицитных состояниях, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, после химиотерапии и при ряде других заболеваний.
Однако ни повышенное, ни пониженное количество CD8+ клеток само по себе не означает, что иммунитет «слишком сильный» или «истощен». И тем более по этому показателю нельзя определить индивидуальную способность организма защищаться от рака.
Иммунофенотипирование лимфоцитов не относится к анализам, которые здоровому человеку нужно регулярно сдавать «для проверки иммунитета». Исследование назначается при определенных клинических показаниях, а интерпретировать его результаты необходимо вместе с симптомами, анамнезом и другими лабораторными показателями.
Источники
- National Cancer Institute (NCI). T Cells.
https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/t-cell - National Cancer Institute (NCI). The Immune System and Cancer.
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/immunity - Merck Manual Professional. Overview of the Immune System.
https://www.merckmanuals.com/professional/immunology-allergic-disorders/biology-of-the-immune-system/overview-of-the-immune-system - MedlinePlus. CD4 Lymphocyte Count.
https://medlineplus.gov/lab-tests/cd4-lymphocyte-count/ - NCBI Bookshelf. Immunobiology — T Cell-Mediated Cytotoxicity.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK27101/ - ARUP Consult. Lymphocyte Subset Panel — Immunophenotyping by Flow Cytometry.
https://arupconsult.com/ - International Clinical Cytometry Society (ICCS). Clinical Flow Cytometry.
https://www.cytometry.org/
