Пневмоторакс у детей первого года жизни

Пневмоторакс – скопление воздуха в полости, окружающей легкое (плевральной полости); это вызывает спадение легкого (коллапс).

У ребенка с жесткими легкими, особенно если дыханию помогает аппарат искусственной вентиляции легких, воздух может проходить из альвеол в соединительную ткань легкого и затем – в мягкие ткани между легким и сердцем. Такое состояние называется пневмомедиастинумом. Оно обычно не влияет на дыхание, и лечение не требуется. Однако пневмомедиастинум может переходить в пневмоторакс.

Пневмоторакс развивается, когда воздух попадает в полость, окружающую легкое (плевральную полость), и затем сдавливает его. Частичное спадение легкого не всегда сопровождается симптомами и может не быть опасным для жизни. Однако если воздух в плевральной полости значительно сдавливает легкое, серьезно затрудняя дыхание, и нарушает кровообращение в органах грудной клетки, особенно у ребенка с заболеванием легких, этот воздух следует быстро удалить с помощью иглы или трубки.

Признаки пневмоторакса у детей первого года жизни:

• Резкое ухудшение самочувствия.
• Беспокойство.
• Возбуждение.
• Затруднение дыхания.
• Одышка.
• Цианоз – ребенок синеет.
• Тахикардия.
• Возможно возникновение одутловатости лица.
• Подкожная крепитация на шее, туловище.

Причины пневмоторакса у детей:

• Разрыв врожденной или приобретенной кисты.
• Разрыв эмфизематозно расширенных альвеол (при врожденной патологии легких).
• Форсированная легочная вентиляция.
• Разрыв абсцесса легкого.
• Разрыв плевральной спайки вследствие усиленного плача.

Диагностика пневмоторакса:

• Коробочный перкуторный звук на стороне поражения.
• Смещение границ средостения в здоровую сторону
• Отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения.
• Тахикардия.
• Рентгенологическая картина: спадение легкого.

При пневмотораксе выполняется:

• Плевральная пункция, откачивание воздуха, дренирование плевральной полости.
• Возможна бронхоскопия и временное закрытие бронха поврежденной доли.
• При неэффективности – оперативное вмешательство.

При резком ухудшении самочувствия ребенка, беспокойстве, затруднении дыхания, одышке, посинении.