Пневмоторакс у детей первого года жизни

12

Описание

Пневмоторакс – скопление воздуха в полости, окружающей легкое (плевральной полости); это вызывает спадение легкого (коллапс).

У ребенка с жесткими легкими, особенно если дыханию помогает аппарат искусственной вентиляции легких, воздух может проходить из альвеол в соединительную ткань легкого и затем – в мягкие ткани между легким и сердцем. Такое состояние называется пневмомедиастинумом. Оно обычно не влияет на дыхание, и лечение не требуется. Однако пневмомедиастинум может переходить в пневмоторакс.

Пневмоторакс развивается, когда воздух попадает в полость, окружающую легкое (плевральную полость), и затем сдавливает его. Частичное спадение легкого не всегда сопровождается симптомами и может не быть опасным для жизни. Однако если воздух в плевральной полости значительно сдавливает легкое, серьезно затрудняя дыхание, и нарушает кровообращение в органах грудной клетки, особенно у ребенка с заболеванием легких, этот воздух следует быстро удалить с помощью иглы или трубки.

Симптомы

Признаки пневмоторакса у детей первого года жизни:

  • Резкое ухудшение самочувствия.
  • Беспокойство.
  • Возбуждение.
  • Затруднение дыхания.
  • Одышка.
  • Цианоз – ребенок синеет.
  • Тахикардия.
  • Возможно возникновение одутловатости лица.
  • Подкожная крепитация на шее, туловище.
Причины

Причины пневмоторакса у детей:

  • Разрыв врожденной или приобретенной кисты.
  • Разрыв эмфизематозно расширенных альвеол (при врожденной патологии легких).
  • Форсированная легочная вентиляция.
  • Разрыв абсцесса легкого.
  • Разрыв плевральной спайки вследствие усиленного плача.
Диагностика

Диагностика пневмоторакса:

  • Коробочный перкуторный звук на стороне поражения.
  • Смещение границ средостения в здоровую сторону
  • Отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения.
  • Тахикардия.
  • Рентгенологическая картина: спадение легкого.
Список методов диагностик: обзорная рентгенография грудной клетки
Лечение

При пневмотораксе выполняется:

  • Плевральная пункция, откачивание воздуха, дренирование плевральной полости.
  • Возможна бронхоскопия и временное закрытие бронха поврежденной доли.
  • При неэффективности – оперативное вмешательство.
При резком ухудшении самочувствия ребенка, беспокойстве, затруднении дыхания, одышке, посинении.