В арсенале гинекологов есть исследование, которое без преувеличения спасло миллионы женских жизней. ПАП-тест (мазок по Папаниколау) или жидкостная цитология — один из основных методов скрининга рака шейки матки, рекомендованный международными медицинскими организациями. Он позволяет выявить предраковые изменения и ранние стадии заболевания, когда женщина чаще всего не испытывает никаких симптомов.
Как проходит исследование
Во время осмотра врач с помощью специальной щеточки берет клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Полученный материал отправляют в лабораторию.
При классическом ПАП-тесте клетки окрашивают по методу Папаниколау, после чего врач-цитолог изучает их под микроскопом. При жидкостной цитологии материал сначала помещают в специальный консервирующий раствор, а затем готовят препарат для исследования.
Специалист оценивает форму клеток, их расположение, размеры и строение ядра. Именно изменения ядра и клеточной структуры могут свидетельствовать о наличии предраковых процессов или злокачественного новообразования.
Белые участки при кольпоскопии: что это означает?
Если результаты цитологии вызывают подозрение или тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) оказался положительным, врач может назначить кольпоскопию — осмотр шейки матки под увеличением.
Во время исследования слизистую обрабатывают 3–5%-ным раствором уксусной кислоты. Некоторые измененные участки эпителия временно становятся белыми — этот феномен называют ацетобелым эпителием.
Такой эффект возникает из-за особенностей строения клеток с повышенной плотностью ядер и увеличенным содержанием белков. Однако ацетобелые участки не всегда означают рак. Они могут соответствовать различным изменениям — от легкой дисплазии до тяжелых предраковых процессов. Поэтому окончательный диагноз ставят только после гистологического исследования ткани.
Если врач видит подозрительный участок, именно из него берут прицельную биопсию.
Как часто проходить обследование?
Рак шейки матки обычно развивается медленно — путь от инфицирования высокоонкогенным типом ВПЧ до развития опухоли может занимать 10–15 лет, хотя сроки могут различаться.
Современные рекомендации различаются в зависимости от страны, но в целом выглядят следующим образом:
- 21–29 лет — цитологическое исследование (ПАП-тест) каждые 3 года.
- 30–65 лет — предпочтительно совместное проведение ПАП-теста и теста на ВПЧ высокого онкогенного риска каждые 5 лет либо цитология каждые 3 года.
Если выявлены отклонения, дальнейшая тактика определяется индивидуально. Частота повторных обследований зависит от результатов цитологии, ВПЧ-теста, кольпоскопии и биопсии. Повторный осмотр далеко не всегда требуется через три месяца.
Главное
Регулярный скрининг значительно снижает риск развития инвазивного рака шейки матки, поскольку позволяет обнаружить изменения задолго до появления симптомов. Однако ни один метод обследования не обеспечивает 100%-ной защиты, поэтому важно не пропускать плановые осмотры и выполнять рекомендации врача.
ИСТОЧНИКИ:
- Всемирная организация здравоохранения (WHO). WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention (2021).
https://www.who.int/publications/i/item/9789240030824 - American Cancer Society. Cancer Screening Guidelines: Cervical Cancer.
https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/cervical-cancer-screening-guidelines.html - American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Updated Cervical Cancer Screening Guidelines.
https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2021/04/updated-cervical-cancer-screening-guidelines - ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines (2019).
https://www.asccp.org/guidelines - National Cancer Institute (NCI). Pap and HPV Testing.
https://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet - International Agency for Research on Cancer (IARC). Colposcopy and Treatment of Cervical Precancer.
https://screening.iarc.fr/colpochap.php - Клинические рекомендации Минздрава РФ «Рак шейки матки» (2024).
https://cr.minzdrav.gov.ru/ - Клинические рекомендации Минздрава РФ «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» (2024).
https://cr.minzdrav.gov.ru/
