Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Хроническим тубулоинтерстициальным нефритом называется любое хроническое заболевание почек, при котором повреждение канальцев или окружающей ткани является более выраженным, чем повреждение почечных клубочков или кровеносных сосудов.

Ряд симптомов характерен для всех форм хронического тубулоинтерстициального нефрита. При этом отеки или видимая припухлость тканей из-за задержки жидкости в организме обычно отсутствуют. В моче количество белка небольшое, а кровь появляется редко. На ранних стадиях болезни артериальное давление нормально или слегка повышено. Если в моче обнаруживается большое количество белка или крови, обычно поражены клубочки. Если почечные канальцы не функционируют нормально, то симптомы сходны с таковыми при остром тубулоинтерстициальном нефрите. При некоторых формах хронического тубулоинтерстициального нефрита в почках формируются камни.

С этим заболеванием связана примерно треть всех случаев хронической почечной недостаточности. Примерно в 20% случаев хронический тубулоинтерстициальный нефрит возникает вследствие длительного приема некоторых лекарств или продолжительного воздействия токсических веществ. Причиной остальных случаев являются другие заболевания.

Диагностика тубулоинтерстициального нефрита:

• Анализ мочи: небольшое количество белка, эритроцитов, лейкоцитов при сниженной плотности мочи.
• Анализ крови: снижение уровня натрия.
• Определение максимальной относительной плотности мочи, суточной экскреции натрия, кальция, фосфатов, рН и кислотности мочи до и после специальных нагрузок.
• УЗИ почек.
• КТ почек может выявить кальцификацию сосочков.

Принципы лечения хронического тубулоинтерстициального нефрита:

• Щадящая диета с ограничением острых блюд, кофе, приправ, наваристых супов.
• При лекарственном нефрите – отмена вызвавшего его препарата.
• Дезинтоксикационная терапия: обильное питье, инфузионная терапия.
• Антибактериальная терапия исходя из посева мочи и чувствительности к антибиотикам, уросептики, противогрибковые препараты.
• Иммуностимуляторы.

Когда обратиться к врачу:

• Тубулоинтерстициальный нефрит на ранних этапах не проявляется клинически, поэтому для диспансерного наблюдения необходимо ежегодно сдавать анализы мочи.
• При выявлении в моче эритроцитов, белка, лейкоцитов.
• При развитии отеков.
• При повышении артериального давления.

Когда вызвать скорую:

• При острой боли в пояснице, появлении крови в моче (так как возможно образование камней).