Остеопороз: почему кости разрушаются изнутри

Человек может годами чувствовать себя здоровым и даже не подозревать, что его кости постепенно теряют прочность. Остеопороз развивается незаметно, а первым его проявлением иногда становится перелом после обычного падения. Почему кости становятся хрупкими, можно ли остановить их разрушение и почему одного кальция недостаточно?

Что такое остеопороз?

Мы привыкли думать, что кости — это что-то твёрдое и неизменное. Однако внутри них постоянно идёт работа: старая костная ткань разрушается, а на её месте образуется новая.

Пока эти процессы находятся в равновесии, кости остаются крепкими. Но с возрастом разрушение может начать опережать восстановление.

Так развивается остеопороз — заболевание, при котором кости становятся хрупкими и могут ломаться даже от небольшого падения

Особенно часто остеопороз встречается у женщин после менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов — гормонов, помогающих защищать костную ткань. Однако заболевание бывает и у мужчин.

Кто разрушает наши кости?

В нашем организме постоянно работают две команды клеток.

Остеобласты — строители. Они создают новую костную ткань.

Остеокласты — разрушители. Они убирают старую костную ткань, освобождая место для новой.

В норме обе команды работают согласованно. Но с возрастом, особенно после менопаузы, разрушители становятся активнее, а строители уже не успевают за ними.

Это похоже на дом, в котором одна бригада разбирает стены быстрее, чем другая успевает их восстанавливать.

Постепенно кости становятся пористыми, теряют прочность.

Почему одного кальция недостаточно?

Когда речь заходит о здоровье костей, большинство людей сразу вспоминают о кальции. Кажется, если кости становятся хрупкими, нужно просто принимать его побольше.

Но кальций — лишь строительный материал. Он необходим для формирования костной ткани.

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Однако ни кальций, ни витамин D сами по себе не способны остановить разрушение костей при остеопорозе.

Можно привезти целый грузовик кирпичей, но какой в этом смысл, если рабочие продолжают разбирать стены?

При остеопорозе происходит то же самое.

Поэтому при остеопорозе часто необходимы специальные лекарства, которые замедляют разрушение костей.

Какие лекарства останавливают разрушение костей?

Современные препараты позволяют воздействовать непосредственно на клетки, разрушающие костную ткань.

Для этого используют две важные группы лекарств.

Бисфосфонаты. Они подавляют активность клеток-разрушителей, помогая сохранить прочность костей. Некоторые препараты принимают в таблетках раз в неделю, другие вводят внутривенно, например один раз в год.
Моноклональные антитела. К этой группе относится деносумаб. Он блокирует сигнал, необходимый для работы клеток-разрушителей, благодаря чему потеря костной ткани замедляется.

Деносумаб вводят подкожно один раз в шесть месяцев. Такое лечение помогает увеличить плотность костей и снизить риск переломов.

Все лекарственные препараты подбираются и назначаются только врачом.

Как узнать, насколько прочные ваши кости?

Остеопороз часто называют тихой болезнью: кости постепенно теряют прочность, но человек ничего не чувствует.

Проверить их состояние позволяет специальное исследование — денситометрия.

Во время процедуры человек лежит на кушетке, а аппарат с помощью рентгеновского излучения измеряет минеральную плотность костей.

Один из главных показателей исследования — Т-критерий. У женщин после менопаузы и мужчин старше 50 лет его обычно оценивают так:

От −1,0 и выше — нормальная плотность костей.
От −1,0 до −2,5 — остеопения, то есть снижение плотности костной ткани.
−2,5 и ниже — остеопороз.

Например, показатель −2,6 соответствует остеопорозу.

При этом врач учитывает не только результаты денситометрии, но и возраст, перенесенные переломы и другие факторы риска.

Когда повторять денситометрию?

После начала лечения хочется поскорее узнать, стали ли кости прочнее. Но костная ткань восстанавливается медленно, и заметные изменения требуют времени.

Обычно контрольную денситометрию проводят через 1–2 года после начала лечения. Точные сроки определяет врач.

При этом важно понимать, что цель лечения — не просто улучшить цифры в заключении.

Самое главное — снизить риск переломов.

Почему нельзя самостоятельно прекращать лечение?

Особенно важно соблюдать это правило при лечении деносумабом.

Пока препарат действует, он сдерживает клетки, разрушающие костную ткань. Но если прекратить инъекции, разрушение костей может резко ускориться.

В результате кости быстро теряют плотность, а риск переломов позвоночника значительно возрастает.

Поэтому деносумаб нельзя самостоятельно отменять или надолго откладывать очередной укол.

Если лечение необходимо завершить, врач заранее назначает другую терапию, которая продолжит защищать кости.

Даже если результаты обследования улучшились, прекращать лечение без согласования с врачом нельзя.

Остеопороз можно лечить

Остеопороз развивается незаметно, но современная медицина позволяет замедлять разрушение костной ткани и снижать риск переломов.

Главное — вовремя обнаружить заболевание и начать лечение.

Кальций обеспечивает организм материалом для строительства костей, а специальные препараты помогают остановить их чрезмерное разрушение.

Поэтому при установленном остеопорозе не стоит рассчитывать только на витамины и пищевые добавки.

Ведь крепкие кости — это не просто хорошие результаты обследования, а возможность свободно двигаться, путешествовать и сохранять самостоятельность даже в пожилом возрасте.