Акне (угревая сыпь)

Акне (угревая сыпь) — это кожное заболевание, которое развивается из-за закупорки волосяных фолликулов кожным салом и мертвыми клетками. Обычно акне поражает кожу лица, шеи, груди, спины и плеч. Существуют эффективные методы лечения акне, однако иногда заболевание может с трудом поддаваться лечению. Высыпания на коже проходят медленно, и как только исчезают одни, появляются другие. 

Угревая сыпь распространена среди подростков. По различным данным, от нее страдают от 70 до 87% подростков. Все чаще акне поражает детей.

В зависимости от того, насколько выражены кожные проявления, акне становится причиной эмоционального стресса и появления рубцов на коже. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск эмоциональный и физический вред принесет заболевание.

Симптомы акне варьируют от тяжести заболевания:

• Закрытые комедоны, милиумы, или белые угри (закрытые закупоренные поры)
• Открытые комедоны, «черные точки» (открытые закупоренные поры, в которых кожное сало приобретает коричневую окраску, окисляясь на воздухе)
• Маленькие красные мягкие бугорки (папулы)
• Пустулы — папулы с головками гноя
• Крупные, плотные, болезненные подкожные узлы (узловая форма акне)
• Болезненные, заполненные гноем подкожные узлы (кисты, кистозная форма акне)

Если справиться с акне с помощью ухода за кожей не получается, обратитесь к врачу общей практики. Он может назначить более сильные лекарственные препараты. Если угревая болезнь не проходит в течение долгого времени или протекает тяжело, вы можете обратиться к доктору, который специализируется на заболеваниях кожи (дерматологу).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает, что некоторые популярные и продающиеся без рецепта лосьоны, средства для умывания и другие средства для борьбы с акне могут вызывать серьезную реакцию. Однако, это случается довольно редко, поэтому не беспокойтесь, если появятся покраснение, раздражение или зуд кожи при использовании подобных средств.

Обратитесь за неотложной помощью,  если после применения продающихся без рецепта препаратов для борьбы с акне у вас возникли:

• Слабость
• Затруднение дыхания
• Отек век, лица, губ и языка
• Ощущение кома в горле

Главную роль в развитии акне играют следующие четыре фактора:

• Выработка кожного сала
• Мертвые клетки
• Закупорка пор
• Бактерии

Обычно акне поражает кожу лица, шеи, груди, спин и плеч. Кожа этих областей содержит наиболее количество сальных желез. Акне возникает, когда волосяные фолликулы закупориваются мертвыми клетками и кожным салом.

Волосяные фолликулы связаны с сальными железами. Эти железы вырабатывают кожное сало (себум), который смягчает кожу и волосы. В норме себум поступает вдоль стержня волоса и через отверстия волосяного фолликула попадает на поверхность кожи.

Из избыточного количество кожного сала и мертвых клеток формируются мягкие пробки, которые могут привести к закупорке волосяного фолликула, в результате чего создаются условия для размножения бактерий. Если бактерии попадают в закупоренные поры, развивается воспалительный процесс.

Закупорка волосяного фолликула мертвыми клеткам и кожным салом приводит к растяжению его стенок и образованию закрытых комедонов (милиумов, или белых угрей). Открытые комедоны (черные точки) образуются, если пробка, закупоривающая фолликул, открывается на поверхность кожи. Открытые комедоны могут выглядеть как грязь, застрявшая в порах кожи, однако на самом деле, поры заполнены бактериями и кожным салом, которое темнеет на воздухе.

Пустулы — это красные бугорки с белыми головками, которые появляются в результате инфицирования или воспаления волосяных фолликулов. Закупорка и дальнейшее распространение воспаления в глубину фолликула приводит к образованию подкожных узлов и кист. Поры, в которые откр

Факторы риска развития акне включают:

• Изменения гормонального фона. Изменения гормонального фона часто встречаются у подростков, женщин и девочек, людей, применяющих определенные лекарственные препараты, например, кортикостероиды, андрогены и препараты лития.
• Семейный анамнез. Определенную роль в развитии акне играет генетика. Если оба ваших родителя страдали акне, у вас вероятнее всего тоже разовьется это заболевание.
• Воздействие жирных и масляных субстанций. Акне может развиться при использовании жирных лосьонов и кремов, а также при загрязнении кожи частицами жира, например, при работе на кухне.
• Механическое воздействие на кожу (трение или давление). Его могут оказывать различные предметы, например, телефоны, шлемы, тугие воротники и рюкзаки.
• Стресс. Стресс не вызывает появление акне, но может ухудшать течение заболевания.

Факторы, которые могут стать причиной появления угревой сыпи или ухудшить ее течение:

• Гормональный фон.  Андрогены — это половые гормоны, уровень которых повышается у мальчиков и девочек в пубертатном периоде. Под влиянием этих гормонов сальные железы увеличиваются и начинают вырабатывать больше себума. Изменения гормонального фона, связанные с беременностью или приемом оральных контрацептивов, также могут усиливать продукцию кожного сала. Небольшое количество андрогенов содержится в крови женщин и может ухудшить течение акне.
• Некоторые лекарственные препараты. Кортикостероиды, гормональные препараты (андрогены) и препараты лития могут ухудшать течение акне.
• Продукты питания.  Исследования показали, что употребление молочных продуктов или богатой углеводами пищи (хлеб, чипсы) может стать причиной акне. Долгое время считалось, что ухудшить течение акне может шоколад. Недавно проведенное исследование, в котором участвовали 14 мужчин, страдающих угревой сыпью, показало, что употребление шоколада было связано с обострением заболевания. Требуются дальнейшие исследования, чтобы установить, почему это происходит и требуется ли пациентам с акне специальная диета.
• Стресс. Стресс ухудшает течение акне.

«Мифы» об акне
Следующие факторы оказывают незначительное влияние на течение угревой сыпи:

• Жирная пища. Употребление жирной пищи не оказывает никакого или почти никакого влияния на течение акне. Однако, если вы работаете на кухне, жарите что-то на сковороде, капли масла могут попадать на кожу и вызывать закупорку волосяных фолликулов, раздражение кожи или появление акне.
• Загрязнение кожи. Возникновение акне не связано с загрязнением кожи. Более того, использование слишком агрессивных средств для умывания и скрабов вызывает раздражение кожи и ухудшает течение акне. Желательно мягко очищать кожу от себума, мертвых клеток и других субстанций.
• Косметика. Использование косметических средств необязательно приводит к обострению акне, особенно, если вы используете средства для макияжа с маркировкой oil-free, которые не вызывают закупорки пор, то есть являются некомедогенными, и регулярно очищаете кожу от макияжа. Эти средства не влияют на эффективность препаратов против акне.

Если уход и препараты, продающиеся без рецепта, не помогают, обратитесь к врачу. Раннее и эффективное лечение снижает риск развития рубцов на коже и уменьшает негативное влияние акне на самооценку. После первичного осмотра врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению заболеваний кожи (дерматологу).
Следующая информация поможет вам подготовиться к посещению врача.
 

Что можете сделать вы:

• Записать основные сведения о состоянии вашего здоровья, например, сведения о сопутствующих заболеваниях, использовании безрецептурных препаратов, приеме витаминов и биодобавок.
• Записать основные сведения о себе, включая недавние значительные стрессы или перемены в образе жизни.
• Составить список вопросов, которые вы хотите задать врачу. Это поможет вам наиболее эффективно использовать время на приеме у врача.

Ниже приводится список основных вопросов, которые вы можете задать врачу. Кроме того, не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникнут во время приема.

• Какое лечение вы порекомендуете мне?
• Если это лечение не поможет, что вы мне назначите?
• Какие побочные эффекты могут развиться на фоне лечения?
• Как долго можно принимать лекарственные препараты, которые вы мне назначите, без вреда для здоровья?
• Как быстро наступит улучшение на фоне лечения?
• Когда мне нужно будет обратиться для повторного осмотра, чтобы вы могли оценить эффективность лечения?
• Можно ли будет прекратить прием лекарственных препаратов, если они не будут эффективны? Насколько это безопасно?
• Как я мне следует ухаживать за кожей самостоятельно, чтобы справиться с акне?
• Следует ли мне внести какие-либо изменения в мой рацион?
• Порекомендуете ли вы мне поменять средства для ухода за кожей, которыми я пользуюсь? Может быть, мне следует пользоваться другими средствами для умывания, лосьонами, солнцезащитными средствами или декоративной косметикой?

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них — это поможет сэкономить время и более подробно обсудить то, что вы хотите. Врач может спросить:

• Когда у вас впервые появилась эта проблема?
• Вызывает ли обострение акне у вас что-то конкретное? Может быть, стресс или фаза менструального цикла?
• Какие лекарственные препараты, в том числе продающиеся без рецепта, а также витамины и биодобавки вы принимаете?
• Девушки и женщины: Применяете ли вы оральные контрацептивы?
• Девушки и женщины: У вас регулярные менструации?
• Девушки и женщины: Вы беременны или планируете беременность в ближайшее время?
• Какими средствами для умывания, лосьонами, средствами по уходу за волосами, солнцезащитными средства и декоративной косметикой вы пользуетесь?
• Как акне влияет на вашу самооценку и уверенность в себе?
• Страдали ли ваши родители и близкие родственники от акне?
• Какие методы лечение и самостоятельного ухода за кожей вы пробовали? Был ли положительный эффект и от чего?

Если препараты, продающиеся без рецепта не помогают вам справиться с акне, дерматолог может назначить вам более сильные препараты или другие виды лечения. Врач поможет вам:

• Контролировать течение акне
• Предотвратить образование рубцов или иных повреждений кожи
• Сделать рубцы менее заметными

 Препараты для лечения акне снижают выработку кожного сала, ускоряют процесс обновления клеток кожи, борются с бактериальной инфекцией и обладают противовоспалительным эффектом. Все это помогает предотвратить образование рубцов. Однако начав лечение, вы можете не увидеть результат в течение четырех-восьми недель, а состояние кожи может ухудшиться, перед тем, как наступит улучшение. Для полного излечения акне может потребоваться много месяцев или даже лет.
Какие препараты назначит вам доктор, зависит от типа и тяжести акне. Это могут быть препараты для нанесения на кожу (местное лечение) или приема внутрь (системное лечение). Часто назначается и то, и другое. Беременным женщинам противопоказаны препараты для приема внутрь.
Обсудите с врачом за и против тех или иных лекарственных препаратов и методов лечения акне.
 

Препараты для местного лечения акне (топические препараты)
Наилучшим образом эти препараты действуют при нанесении на чистую, сухую кожу примерно через 15 минут после мытья. Эффект может наступить спустя несколько недель от начала лечения. Вначале вы можете заметить появление признаков раздражения кожи, таких как покраснение, сухость и шелушение.

Для уменьшения этих побочных эффектов врач может рекомендовать вам постепенно увеличивать количество наносимого на кожу препарата, умываться через некоторое время после его нанесения или использовать другой препарат.

Наиболее часто для местного лечения акне применяются:

• Ретиноиды. Они выпускаются в виде кремов, гелей и лосьонов. Ретиноиды — это производные витамина А, например, третиноин (Авита, Ретин-А и т.д.), адапален (Дифферин) и тазаротен (Тазорак, Авадж). Они предотвращают закупорку волосяных фолликулов. Наносите эти препараты на кожу вечером, начиная с трех раз в неделю, а затем ежедневно, когда кожа привыкнет.
• Антибиотики. Антибиотики уничтожают бактерии, которые живут на коже, и уменьшают покраснение. В первые месяцы лечения вы можете использовать и ретиноиды, и антибиотики одновременно. Антибиотики наносят на кожу утром, ретиноиды — вечером. Антибиотики часто комбинируют с бензоила пероксидом, чтобы уменьшить вероятность развития устойчивости бактерий. Например, клиндамицин с бензоила пероксидом (Бензаклин, Дуак, Акания) или эритромицин с бензоила пероксидом (Бензамицин).
• Дапсон (Акзон). Этот гель действует наиболее эффективно в комбинации с топическими ретиноидами. Побочными эффектами являются покраснение и сухость кожи.
   

Препараты для приема внутрь

• Антибиотики. При умеренно-тяжелом или тяжелом течении акне, вам может потребоваться прием антибиотиков внутрь, чтобы уменьшить рост бактерий и подавить воспалительный процесс. Препаратами выбора для лечения акне являются антибиотики из группы тетрациклинов, такие как миноциклин или доксициклин.

Вероятнее всего, врач рекомендует вам постепенно прекратить прием этих препаратов,  когда симптомы начнут уменьшаться или когда станет понятно, что эффекта от лечения нет. Обычно это занимает от трех до четырех месяцев. Постепенная отмена позволит избежать развития устойчивости бактерий к антибиотику, которая может возникнуть при слишком длительном применении препарата.

Вероятнее всего, врач назначит вам одновременно принимать антибиотики внутрь и использовать препараты местного действия. Исследования показали, что использование препаратов с бензоила пероксидом уменьшает риск развития устойчивости бактерий при приеме антибиотиков внутрь.

Антибиотики обладают различными побочными эффектами, например, могут вызывать головокружение или дискомфорт в животе. Также они повышают чувствительность кожи к солнечному излучению. Кроме того, антибиотики тетрациклинового ряда могут стать причиной изменения цвета эмали постоянных зубов (дисколорит зубов) и нарушений роста костей у детей, матери которых принимали данные препараты во время беременности.

• Комбинированные оральные контрацептивы. Комбинированные оральные контрацептивы обладают хорошим эффектом при лечении акне у женщин и девушек-подростков. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрены три комбинированных препарата, содержащих эстроген и прогестин ( Орто Три-циклин, Эстростеп и Яз).

Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов являются головная боль, нагрубание молочных желез, тошнота, набор веса и появление кровотечений между менструациями (т.н. «прорывных кровотечений»). Серьезным побочным эффектом является некоторое увеличение риска развития тромбозов на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов.

• Препараты с антиандрогенной активностью. Спиронолактон (Альдактон) может быть показан женщинам или девушкам, если прием антибиотиков внутрь не дает эффекта. Этот препарат блокирует действие гормонов андрогенов на сальные железы. Возможными побочными эффектами являются нагрубание молочных желез, болезненные менструации и задержка калия.
• Изотретиноин.  Изотретиноин является препаратом резерва для пациентов с наиболее тяжелыми формами акне. Изотретиноин (Амнестим, Кларавис, Сотрет) является мощным средством борьбы с акне для тех, кому не помогают другие виды лечения.

Препараты изотретиноина для приема внутрь очень эффективны. Однако они обладают серьезными побочными эффектами, поэтому врач должен тщательно наблюдать за состоянием пациента, который получает изотретиноин. Наиболее опасными побочными эффектами являются язвенный колит, повышение риска развития депрессии и суициадьных настроений, а также тяжелые пороки развития плода.

Вообще, прием изотретиноина связан со столь значительными риском развития побочных эффектов, что в США женщина репродуктивного возраста обязательно должна участвовать в специальной мониторинговой программе Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы получить рецепт на этот препарат.
 

Немедикаментозное лечение 
В некоторых случаях могут быть показаны следующие виды лечения акне, которые также могут применяться в комбинации с лекарственными препаратами или самостоятельно.

• Фототерапия. С успехом могут применяться различные виды фототерапии акне. Для того, чтобы выбрать наиболее оптимальный метод, источник света и дозу, необходимы дальнейшие исследования. Фототерапия уничтожает бактерии, вызывающие воспаление. Фототерапия проводится амбулаторно. Лечение синим светом может проводиться в домашних условиях при наличии специального устройства. Возможными побочными эффектами фототерапии могут быть боль, временное покраснение кожи и повышенная чувствительность к солнечному свету.
• Химический пилинг. Эта процедура заключается в повторном нанесении на кожу растворов определенных веществ, например, салициловой кислоты. Наиболее эффективны пилинги на фоне приема лекарственных препаратов, кроме ретиноидов. Химические пилинги не рекомендованы к применению у пациентов, принимающих ретиноиды внутрь, поскольку совместное применение этих методов лечения значительно усиливает степень раздражения кожи. Химические пилинги вызывают временное, но сильное покраснение кожи, шелушение и длительное нарушение пигментации кожи.  
• Удаление черных и белых комедонов (чистка). С помощью специальных приспособлений врач аккуратно удаляет черные и белые комедоны, которые не удалось устранить с помощью препаратов местного действия. Этот метод лечения может привести к образованию рубцов.
• Инъекции стероидов. При узловой и кистозной формах акне показаны инъекции стероидов в область высыпаний. Это позволяет улучшить состояние кожи, не прибегая к чистке. Побочными эффектами могут быть истончение кожи, нарушение пигментации и появление маленьких кровеносных сосудов (капилляров) в области инъекций.
   

Лечение рубцов кожи
Следующие процедуры позволяют избавиться от рубцов на коже, которые остаются на месте высыпаний:

• Филлеры для мягких тканей. Инъекции филлеров мягких тканей, таких как коллаген или жир, под кожу и в область рубцов помогают сделать кожу более эластичной, ее рельеф кожи более ровным, а рубцы менее заметными. Однако, эти результаты временны, поэтому вам потребуется периодически повторять процедуру. Побочными эффектами являются временный отек, покраснение или образование гематом.
• Химические пилинги. На кожу наносится раствор сильной кислоты, что позволяет удалить верхний слой кожи и сделать рубцы менее заметными.
• Дермабразия. Дермабразия является процедурой резерва для выраженных рубцов. С помощью вращающейся щетки проводится шлифовка поверхностного слоя кожи. Это позволяет выровнять поверхность кожи и сделать рубцы менее заметными.
• Лазерная шлифовка кожи. Этот метод позволяет улучшить внешний вид кожи с помощью лазера.
• Фототерапия. Определенные виды лазерного излучения, технологии импульсного света и радиочастотный термолифтинг позволяют лечить рубцовые изменения, не повреждая эпидермис. При этих процедурах происходит нагревание дермы, что стимулирует регенерацию кожи. После нескольких процедур, рубцы могут стать менее заметными. Восстановительный период при фототерапии короче, чем при других методах лечения рубцов, но эффект менее выраженный, поэтому для достижения эффекта требуется большее количество процедур.
• Дерматохирургия. Это малое хирургическое вмешательство, которое называется «перфорационное удаление». Врач удаляет участок кожи с отдельным рубцов и замещает его кожным лоскутом с другого участка тела или накладывает шов.
   

Лечение акне у детей
Большинство препаратов для лечения акне противопоказаны лицам младше 12 лет. Распространенность акне среди детей постоянно возрастает. В одном исследовании было показано, что из 365 девочек в возрасте от девяти до десяти лет, 78% имели акне (кистозную форму). Если у вашего ребенка акне, вам необходимо показать его детскому дерматологу. Узнайте у врача, какие препараты запрещены к применению у детей, какие дозировки допустимы, как взаимодействуют препараты между собой, какие побочные эффекты могут возникнуть и как лечение может повлиять на рост и развитие ребенка.
Лечение ребенка часто осложняется семейной ситуацией. Например, если ребенок «живет на два дома» из-за того, что родители находятся в разво

Использование препаратов, отпускающихся без рецепта, правильный ежедневный уход за кожей и некоторые полезные привычки помогут вам избежать развития акне или справиться с ним, если заболевание выражено в легкой форме:

• Используйте мягкие средства для умывания. Дважды в день умывайтесь с помощью мягкого моющего средства и теплой воды. Если высыпания располагаются по линии роста волос, мойте голову ежедневно.

Избегайте использования скрабов для лица, масок и средств для сужения пор, поскольку они могут раздражать кожу и ухудшать течение акне. Слишком частое и интенсивное умывание и использование скрабов также может вызывать раздражение. Также стоит быть аккуратным при бритье.

• Попробуйте продающиеся без рецепта продукты, которые устраняют избыток кожного сала и обеспечивают пилинг. Выбирайте продукты, действующим веществом которых является бензоила пероксид. Также попробуйте средства, содержащие серу, резорцинол или салициловую кислоту. Все эти средства могут вызывать такие побочные эффекты, как покраснение, шелушение и сухость кожи. Эти побочные эффекты возникают в начале лечения и обычно исчезают через месяц использования.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает, что некоторые популярные лосьоны, средства для умывания и прочие косметические продукты в редких случаях могут вызывать серьезную реакцию.

• Избегайте действия раздражающих веществ. Вы можете стремиться избегать маслянистых или жирных косметических продуктов, в том числе консилеров, солнцезащитных средств, а также средств для укладки волос. Используйте продукты на водной основе или некомедогенные, что означает, что они в меньшей степени способны вызвать акне.
• Используйте увлажняющие средства с солнцезащитным эффектом, имеющие маркировку oil–free. В некоторых случаях, солнце ухудшает течение акне. Некоторые препараты для лечения угревой сыпи делают кожу более чувствительной к солнечным лучам. Уточните у доктора, обладают ли таким действием те препараты, которые он вам назначил. Если это так, постарайтесь бывать на солнце как можно реже. Регулярно используйте некомедогенные увлажняющие средства с солнцезащитным эффектом.
• Следите за тем, что прикасается к вашей коже. Следите за тем, чтобы руки всегда были чистыми. Старайтесь как можно меньше прикасаться к лицу руками или какими-либо предметами, например, телефонной трубкой.  Ношение тесной одежды и головных уборов может усугублять ситуацию, особенно если вы потеете. Пот и кожное сало могут привести к появлению акне.
• Не выдавливайте прыщи. Это может привести к проникновению инфекции или образованию рубцов.

   

Альтернативная медицина
Ряд исследований показал, что использование средств альтернативной медицины может помочь в лечении акне. Для оценки их эффективности и безопасности при длительном применении этих и других натуральных препаратов, а также методов традиционной китайской медицины и аюрведических растительных средств требуются дальнейшие исследования. Обсудите с врачом все за и против эти методов лечения, прежде чем попробовать их:

• Масло чайного дерева. Гель, содержащий 5% масла чайного дерева может быть столь же эффективен, как и лосьон, содержащий 5% бензоила пероксида, хотя масло чайного дерева работает медленнее. Возможными побочными эффектами являются контактный дерматит и, если у вас есть розацеа, ухудшение течения этого состояния. Есть сообщение о развитии гинекомастии (увеличении молочных желез) у молодого человека, который использовал для ухода за волосами продукт, содержавший комбинацию масел чайного дерева и лаванды.  Масло чайного дерева должно применяться только наружно.
• Альфа-гидроскикислоты. Эти кислоты содержатся в цитрусовых и других продуктах. При нанесении на кожу альфа-гидроксикислоты удаляют слой мертвых клеток и открывают закупоренные поры. Также альфа-гидрокискислоты помогают бороться с рубцами. Побочными эффектами являются повышенная чувствительность кожи к солнцу, покраснение, умеренное жжение и раздражение кожи.
• Азелаиновая кислота. Эта природная кислота содержится в цельнозерновых крупах и продукции животного происхождения. Она обладает антибактериальными свойствами. Крем, содержащий 20% азелаиновой кислоты, при нанесении на кожу дважды в день по крайней мере в течение четырех недель демонстрирует не меньшую по сравнению со стандартно применяющимися средствам эффективность. В комбинации с эритромицином он становится еще более эффективным. Препараты азелаиновой кислоты (Азелекс, Финацея) могут применяться во время беременности и грудного вскармливания.
• Бычий хрящ. Крем, содержащий 5% вытяжки бычьего хряща, при нанесении на кожу дважды в день может эффективно бороться с акне.
• Цинк. Кремы и лосьоны с цинком могут сделать обострения акне более редкими.
• Экстракт зеленого чая. В двух исследованиях было показано, что у подростков и молодых людей, которые использовали лосьон, содержащий 2% экстракта зеленого чая, наступило улучшение течения акне легкой и средней степени тяжести.
• Алоэ вера. 50% гель алое вера в комбинации со стандартными препаратами для лечения акне (третиноином) использовался в течении восьми недель у 60 человек, страдающих акне умеренной степени тяжести. Комбинированная терапия была более эффективна, чем лечение только третиноином.
• Пивные дрожжи. Препарат из пивных дрожжей CBS 5926, вероятно, позволяет уменьшить выраженность акне. Пивные дрожжи  — единственное вещество в этом списке, которое можно принимать внутрь. Побочным эффектом может быть повышенное газообразование.

Помощь и преодоление
Акне и остающиеся после высыпаний рубцы могут оказывать значительное влияние на ваши отношения с людьми и самооценку. Иногда полезно бывает поговорить с родственниками, группой поддержки или психологом.

После наступления улучшения, вам может потребоваться дальнейший прием лекарственных препаратов или другие виды лечения для предотвращения рецидивов. Может потребоваться продолжение применения топических средств, приема оральных контрацептивов или повторные сеансы фототерапии. Обсудите с врачом, как не допустить появления новых высыпаний.

Также вы можете воспользоваться следующими советами:

• Умывайте пораженные акне области лица не более двух раз в день. Умывание позволяет удалить с кожи избыток сала и мертвые клетки, однако слишком частое умывание может привести к появлению раздражения. Умывайте пораженные области с помощью мягкого моющего средства и используйте продукты для ухода за коже с маркировкой oil-free и water-based.
• Пользуйтесь гелями или кремами для устранения избыточной продукции кожного сала. Выбирайте средства, действующими веществами в которых являются бензоила пероксид или салициловая кислота.
• Используйте средства для макияжа на безжировой основе. Выбирай средства с маркировкой oil-free — они не вызывают закупорки пор, т.е. являются некомедогенными.
• Удаляйте макияж перед сном. Если вы отправляетесь спать, не удалив косметику, это может привести к закупорке пор. Желательно также избавляться от старой косметики и регулярно мыть аппликаторы и кисти для нанесения макияжа с мылом.
• Носите свободную одежду. Ношение слишком узкой одежды приводит к тому, что из-за воздействия тепла и влаги от тела может развиваться раздражение кожи. По возможности, избегайте ношения ремней, рюкзаков, шлемов, головных уборов и спортивного снаряжение, которые могут натирать кожу.
• Принимайте душ после интенсивных физических нагрузок. Кожное сало и пот на коже могут вызвать обострение угревой сыпи.
• Старайтесь как можно меньше прикасаться к высыпаниям и не выдавливайте прыщи,  поскольку это может ухудшить ситуацию.