Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия – состояние, при котором ухудшается функция головного мозга, поскольку в крови накапливаются токсические вещества, обычно удаляемые печенью.

При печеночной недостаточности детоксикационная функция печени нарушается, что приводит к воздействию токсинов на организм человека, и в первую очередь на головной мозг.

Какие вещества наиболее токсичны для головного мозга, точно не известно; вероятно, существенную роль играет высокое содержание в крови продуктов распада белков, например аммиака.

Симптомы печеночной энцефалопатии появляются в результате ухудшения функции мозга. К ним относится:

• Нарушение способности к логическому мышлению.
• Изменение личности и поведения.
• Частая смена настроения.
• Хлопающий тремор – подрагивание рук, если их вытянуть вперед и разогнуть ладони.
• Расстройство сознания (спутанное сознание, вялые движения и речь).
• Сонливость.
• Дезориентация.

 Редкие симптомы:

• Возбуждение.
• Судороги.

Прогрессирование печеночной недостаточности ведет к потере сознания – печеночной коме.

У пациента с длительной болезнью печени энцефалопатию обычно вызывает фактор, который усугубляет повреждение печени, например:

• острая инфекция
• прием большого количества алкоголя
• избыток в пище белка
• кровотечение из пищеварительного тракта, например из варикозных вен пищевода, тоже приводит к накоплению продуктов обмена белков, которые способны непосредственно поражать головной мозг.
• прием некоторых препаратов, особенно седативных средств, анальгетиков и мочегонных препаратов.

В диагностике ранней энцефалопатии помогает электроэнцефалография (ЭЭГ). Даже в легких случаях на электроэнцефалограмме появляются патологические мозговые волны. Анализ крови обычно выявляет повышенное содержание аммиака.

В терапии главное – устранить причину, провоцирующую печеночную энцефалопатию. Ими могут быть инфекция или лекарство, которое человек принимает.

Для удаления токсических веществ из кишечника назначают очистительные клизмы. Из рациона исключают белок, а основным источником калорий служат углеводы, принимаемые внутрь (перорально) или вводимые внутривенно.

Синтетический сахар (лактулоза), принимаемый внутрь, производит тройной эффект: изменяет кислотность в кишечнике, в результате там уменьшается количество бактерий; уменьшает всасывание аммиака и действует как легкое слабительное средство.

Иногда вместо лактулозы назначают антибиотик канамицин, так как он уменьшает количество кишечных бактерий, которые в норме помогают расщеплять белки.

Печеночная энцефалопатия часто обратима. Возможно полное выздоровление, если энцефалопатия вызвана обратимой причиной.

При печеночной коме показатель смертности достигает 80%, несмотря на интенсивное лечение.

При возникновении у больного, страдающего патологией печени, спутанности сознания, хлопающего тремора, нарушений поведения.