Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – это легкая форма черепно-мозговой травмы, которая характеризуется острым кратковременным нарушением функций головного мозга. Симптомы, как правило, носят временный характер, и  могут включать головные боли, нарушения концентрации внимания, памяти, равновесия и координации.

Причиной сотрясения головного мозга обычно является удар. Также оно может возникнуть, когда голова и верхняя часть тела насильственно встряхивают. При сотрясении мозга потеря сознания происходит редко, поэтому этот вид травм часто остается незамеченным.

Сотрясения головного мозга случаются довольно часто, особенно у тех, кто занимается такими видами спорта, такими как футбол. Каждое сотрясение в некоторой степени повреждает ваш мозг. Для восстановления требуется время и отдых. Большинство повреждений головного мозга являются умеренными, и люди, как правило, полностью выздоравливают.

Признаки и симптомы сотрясения мозга могут быть слабо выражены, их не всегда можно сразу четко определить. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней и  недель после травмы, иногда дольше.

Наиболее распространенными симптомами сотрясения головного мозга являются головная боль, потеря памяти (амнезия) и спутанность сознания. Амнезия, которой иногда предшествует потеря сознания, как правило, включает потерю памяти  на событие, которое вызвало сотрясение мозга.

Признаки и симптомы сотрясения:

• Головная боль, иногда давящего характера
• Временная потеря сознания
• Спутанность, ощущение, как будто вы находитесь тумане
• Амнезия события, вызвавшего травму
• Головокружение, «мелькание звезд» в глазах
• Звон в ушах
• Тошнота
• Рвота
• Невнятная, «смазанная» речь
• Задержка ответа на вопросы
• Заторможенность
• Слабость

Некоторые симптомы сотрясения могут возникать немедленно или через несколько часов или дней после травмы:

• Снижение памяти и способности концентрировать внимание
• Раздражительность и другие изменения личности
• Чувствительность к свету и шуму
• Нарушения сна
• Проблемы психологической адаптации и депрессия
• Нарушения вкуса и запаха

Cимптомы у детей
Травмы головы очень часто встречаются у детей младшего возраста. Но сотрясение мозга у младенцев и детей младшего возраста может быть трудно распознать, потому что они не в состоянии описать, как себя чувствуют. Признаками сотрясения головного мозга у детей являются:

• Заторможенность
• Вялость, утомляемость
• Раздражительность и капризность
• Нарушения равновесия и шаткость походки
• Чрезмерный плач
• Нарушения сна и аппетита
• Отсутствие интереса к  любимым игрушкам

Обратитесь к врачу в течение одного-двух дней, если:

• Вы или ваш ребенок получили черепно-мозговую травму, даже если экстренной медицинской помощи не требуется

Американская академия педиатрии рекомендует обращаться к врачу за советом всякий раз, когда ваш ребенок ударяется головой.
Если у ребенка нет признаков серьезной травмы головы, если он активен, нормально двигается и реагирует на вас, травма, вероятно, носит легкий характер, и, как правило, дальнейшего обследования и лечения не требуется. Если ребенок при этом хочет поспать, то это нормально. Если же состояние ребенка начнет ухудшаться, необходимо обратиться за  неотложной медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка появились следующие симптомы:

• Многократная рвота
• Потеря сознания длительностью более 30 секунд
• Головная боль, которая ухудшается с течением времени
• Изменения в поведения, такие как раздражительность
• Нарушения координации движений, такие как шаткость походки
• Нарушения сознания и ориентации, такие как трудность распознавания людей или мест
•  Нарушения речи

Другие признаки черепно-мозговой травмы включают:

• Судороги
• Нарушения зрения или другие глазные симптомы, например, увеличение диаметра зрачков (расширение зрачков), зрачки разного размера
• Продолжительное или рецидивирующее головокружение
• Очевидные нарушения психических функций и координации движений
• Симптомы, которые ухудшаться с течением времени
• Нарушения целостности черепа или гематомы в любой области, кроме лба, особенно у детей до года

Спортсмены

• При наличии симптомов сотрясения головного мозга не следует возвращаться к игре или активной деятельности.
• Эксперты считают, что спортсмен с подозрением на сотрясение мозга не должен возвращаться в игру до медицинского осмотра. Дети и подростки должны быть обязательно осмотрены педиатром.
• Эксперты также рекомендуют взрослым, детям и спортсменам-подросткам с сотрясением мозга не продолжать занятия спортом в день травмы.

Ваш мозг имеет консистенцию желатина. Он окружен спинномозговой жидкостью, которая защищает его от сотрясений и ударов. Сильный удар по голове и шее или верхней части тела может привести к тому, что мозг ударяется о внутреннюю стенку черепа.

Внезапное ускорение или торможение в некоторых ситуациях, таких как автомобильные аварии или насильственное встряхивание, также может привести к черепно-мозговой травмой.

В результате черепно-мозговой травмы нарушают функции головного мозга, обычно кратковременно, и развиваются характерные симптомы.

Черепно-мозговая травма может осложниться внутричерепным или внутримозговым кровоизлиянием. Оно развивается сразу или через некоторое время после травмы и приводит к угнетению сознания.

Внутричерепное кровоизлияние может привести к летальному исходу. Вот почему при черепно-мозговой травме необходимо наблюдение медицинского персонала течение нескольких часов после травмы и, при ухудшении состояния, неотложная медицинская помощь.

Факторы, которые могут увеличить риск сотрясения включают:

• Занятия видами спорта высокого риска, к которым относятся футбол, хоккей, американский футбол, регби, бокс или другие контактные виды спорта; риск дополнительно увеличивается, если отсутствует защитная экипировка и наблюдение тренера
• Дорожно-транспортные происшествия, в том числе с участием пешеходов и велосипедистов
• Участие в боевых действиях
• Физическое насилие
• Падение, особенно у маленьких детей и пожилых людей
• Наличие сотрясения головного мозга в анамнезе

Потенциальные осложнения сотрясения головного мозга:

• Эпилепсия. У людей, перенесших сотрясение головного мозга, в раза повышается риск развития эпилепсии в течение пяти лет после травмы.
• Кумулятивный эффект множественных черепно-мозговых травм. Доказано, что у людей, имеющих в анамнезе множественные черепно-мозговые травмы, со временем может развиваться стойкое и прогрессирующее ухудшение нарушение когнитивных функций.
• Посткоммоционный синдром. Через несколько дней после сотрясения головного мозга у некоторых людей появляются такие симптомы, как головные боли, головокружение и нарушения внимания и памяти. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после травмы.
• Посттравматические головные боли. Некоторые люди испытывают головные боли в течение нескольких недель или месяцев после травмы.
• Посттравматические головокружения. Иногда в течение нескольких дней или недель после травмы человека беспокоит головокружение.
• Синдром второго удара. Повторное сотрясение головного мозга до появления симптомов первого может привести к быстрому нарастанию отека мозга и обычно заканчивается летальным исходом.

При сотрясении головного мозга в нем происходят биохимические изменения. Обычно для нормализации биохимических процессов в головном мозге требуется около семи дней. Однако время, необходимое для восстановления, может варьировать, поэтому очень важно не приступать к занятиям спортом до тех пор, пока сохраняются симптомы сотрясения мозга.

Каждый пострадавший с черепно-мозговой травмой должен быть осмотрен врачом, даже если оказания помощи ему не требуется.
Если вас беспокоит, что ваш ребенок получил черепно-мозговую травму, немедленно свяжитесь с врачом. В зависимости от клинической картины, ваш врач может назначить лечение.
Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к посещению врача.
 

Что вы можете сделать

• Узнайте, требуется ли специальная подготовка к посещению врача. До осмотра врача самое главное для вас – физический и интеллектуальный покой. Избегайте занятий спортом, активной физической деятельности и сведите к минимуму сложные, напряженные или длительные интеллектуальные занятия.

Во время приема спросите врача, что вы и ваш ребенок можете сделать, чтобы ускорить выздоровление и избежать травмы в будущем. Эксперты рекомендуют спортсменам не приступать к занятиям спортом до осмотра врача.

• Перечислите все симптомы, которые есть у вас или вашего ребенка, укажите, как давно они появились.
• Запишите самую важную информацию о состоянии вашего здоровья или здоровья ребенка, в том числе укажите сопутствующие заболевания, по поводу которых проводилось лечение и наличие черепно-мозговых травм в анамнезе. Также запишите названия каких-либо лекарственных препаратов, витаминов, пищевых добавок или фитопрепаратов, вы или ваш ребенок принимаете.
• Возьмите с собой родственника или близкого друга. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, которую вы получите от врача. Тот, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые хотите задать врачу.

При сотрясении головного мозга основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• У меня сотрясение мозга?
• Какие обследования необходимы?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Как скоро мое состояние улучшится?
• Каков риск получения подобных травм в будущем?
• Каков риск развития осложнений?
• Когда можно будет вернуться к занятиям спортом?
• Когда можно будет возобновить физическую активность?
• Когда можно будет вернуться к учебе или работе?
• Можно ли мне водить машину или работать с оборудованием?
• У меня есть сопутствующие заболевания. Как сочетать их лечение с лечением сотрясения мозга?
• Следует ли мне проконсультироваться со специалистом? Сколько это будет стоить, и входит ли это в мою страховку? Возможно, вам придется позвонить в вашу страховою компанию, чтобы получить ответ на этот вопрос.
• Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.
 

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы врача – это позволит более подробно обсудить то, что вы хотите.
Вы или ваш ребенок должен быть готовы ответить на следующие вопросы по поводу травмы и связанных с нею симптомов:

• Занимаетесь ли вы контактными спорта?
• Как вы получили эту травму?
• Какие симптомы возникали сразу после травмы?
• Помните ли вы, что произошло непосредственно до и после травмы?
• Вы теряли сознание после травмы ли?
• У вас были судороги?
• После травмы у вас были тошнота и рвота?
• У вас болит голова? Как скоро после травмы появилась боль?
• Вы заметили какие-либо нарушения координации движений после травмы?
• Появились ли у вас какие-либо проблемы с памятью или концентрацией внимания после травмы?
• Вы заметили какие-либо нарушения чувствительности или проблемы со зрением и слухом?
• Заметили ли вы какие-либо изменения настроения, включая раздражительность, беспокойство или депрессия?
• Появились ли сонливость или утомляемость после травмы?
• У вас возникли проблемы со сном или повышенная сонливость?
• Вы заметили изменения обоняния или вкуса?
• Беспокоит ли вас какие-либо головокружение?
• Какие другие признаки или симптомы вас беспокоят?
• Были ли у вас какие-либо травмы головы в прошлом?

Что вы можете сделать в то же время
Отдыхайте как можно больше до приема врача. Избегайте занятий спортом или других физических упражнений, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, как длительная ходьба, или требуют энергичных мышечных сокращений, как тяжелая атлетика.

Кроме того, постарайтесь свести к минимуму действия, которые усиливают ваши симптомы и требуют сосредоточения внимания, например, работу на компьютере, школьные занятия, просмотр телевизора, письмо или видеоигры.

Если у вас есть головная боль, ацетаминофен (Tylenol, другие) поможет облегчить ее. Избегайте приема других обезболивающих средств, такие как аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), если вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга, поскольку они могут увеличить риск внутричерепного кровоизлияния.

Удар по голове, шее или верхней части тела может вызвать сотрясение мозга, которое сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружение, тошнота или потеря сознания. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок получил сотрясение мозга, обратитесь к врачу.

Врач оценит ваши симптомы, изучит анамнез, а также проведет неврологическое обследование. Признаки и симптомы сотрясения головного мозга могут проявиться через несколько часов или дней после травмы.

Врач может назначить вам ряд обследований для установления диагноза
 

Неврологическое обследование
После того, как ваш врач подробно расспросит вас о случившемся, он проведет неврологическое обследование. Оно включает исследование:

• Зрения
• Слуха
• Чувствительности и мышечной силы
• Равновесия
• Координации
• Рефлексов
   

Оценка когнитивных функций
С помощью нескольких тестов врач может оценить ваши когнитивные функции во время осмотра. Оценивают следующие функции:

• Память
• Концентрацию внимания
• Возможность вспоминать информацию
•  

Визуализирующие исследования
Если у вас есть такие симптомы, как сильные головные боли, судороги, многократная рвота или ваше состояние ухудшается, необходимо прибегнуть к визуализирующим методам исследования, которые позволяют установить тяжесть черепно-мозговой травмы, выявить наличие кровоизлияния или отека головного мозга.

•  Компьютерная томография (КТ) черепа является стандартом диагностики черепно-мозговой травмы. Для получения изображения при КТ выполняется серия рентгеновских снимков.
• Магнитно-резонансная томография может быть использована для диагностики внутричерепных кровоизлияний или осложнений сотрясения головного мозга.

МРТ использует мощные магнитное поле для получения детального изображения вашего мозга.

Наблюдение
Возможно, после травмы вам потребуется госпитализация и наблюдение врача.
Если ваш врач считает, что вы можете находиться дома, кто-то должен остаться с вами и наблюдать за вами, по крайней мере в течение первых суток после травмы, чтобы быть уверенными, что ваше состояние не ухудшается. Ему потребуется периодически будить вас ото сна, чтобы удостовериться, можете ли вы нормально просыпаться.

Вашему мозгу потребуется покой, чтобы восстановиться после травмы. Ваш врач обязательно порекомендует вам физический и умственный покой. Это означает, что вам нужно избегать любой активности, в том числе и занятий спортом, до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Также вам потребуется ограничить все виды деятельности, которые требуют интеллектуального напряжения и концентрации внимания. Отложите видеоигры, просмотр телевизора, школьные занятия, чтение и работу за компьютером.

Ваш врач может порекомендовать вам сократить учебный или рабочий день, делать перерывы в течение дня, снизить учебную или рабочую нагрузку, до тех пор, пока вы не восстановитесь после сотрясения мозга.

По мере того как ваше состояние будет улучшаться, вы можете возвращаться к прежнему режиму, например, больше времени проводить на учебе или работе, выполнять больше заданий.

От головной боли попробуйте принимать обезболивающее, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие). Избегайте таких препаратов, как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и аспирин, поскольку они могут увеличить риск развития кровоизлияния.

Если вы или ваш ребенок получил сотрясение мозга во время занятий спортивных соревнований, спросите у врача, когда можно будет вернуться к спорту. Слишком раннее возобновление спортивных занятий повышает риск повторного сотрясения и с развитием синдрома второго удара – прогрессирующего и потенциально жизнеугрожающего повреждения мозга.

Появляются данные о том, что  люди, перенесшие несколько сотрясений головного мозга, имеют риск развития стойкого и прогрессирующего ухудшения когнитивных функций.

Категорически запрещается возобновлять физическую активность на фоне симптомов сотрясения головного мозга.

Эксперты рекомендуют взрослым, детям и подросткам не возвращаться к занятиям спортом в тот день, когда была получена травма.

Вот несколько советов, которые могут помочь вам предотвратить или свести к минимуму риск черепно-мозговых травм:

• Носить защитную экипировку во время спортивных и других развлекательных мероприятий. Всегда используйте соответствующую защитную экипировку, когда вы или ваш ребенок занимаетесь спортом. Убедитесь, что экипировка правильно подобрана, и правильно используется вами. Следуйте правилам игры и практикуйте хорошее спортивное поведение.

Катаясь на велосипеде, мотоцикле, сноуборде или заниматься любыми другими видами спорта, которые могут  привести к черепно-мозговой травмой, носите защитные головные уборы.

• Пользуйтесь ремнями безопасности. Это может предотвратить серьезные травмы, в том числе травмы головы, во время дорожно-транспортного происшествия.
• Сделайте ваш дом безопасным. Все помещения в доме должны быть хорошо освещены, а на полу не должно быть ничего, обо что можно споткнуться и упасть.  Падения  дома являются самой распространенной причиной черепно-мозговых травм.
• Защищайте ваших детей. Для того, чтобы уменьшить риск получения травм головы у детей, перекрывайте лестницы и установите решетки на окна.
• Регулярно занимайтесь спортом. Чем старше вы становитесь, тем важнее регулярно заниматься спортом, чтобы укрепить мышцы ног и улучшить свой способность держать равновесие.
• Распространяйте информацию о сотрясении мозга. Чем больше тренеры, спортсмены и родители маленьких детей знают о сотрясении головного мозга, о том, как определить, когда ребенок может вернуться к учебе и занятиям спортом, тем более безопасной будет окружающая ребенка среда. Родители и тренеры также должны поощрять правильное спортивное поведение.