| Описание
|
|
Гипогликемия – это снижение концентрации глюкозы в крови до значений ниже 2,2 ммоль/л (в сыворотке) или 2,5 ммоль/л в плазме. Гипогликемия возникает у 1-3 новорожденных из 1000. Временная (преходящая) гипогликемия возникает в первые 6-10 часов жизни и отмечается у двух из трех недоношенных новорожденных с низким весом. Также преходящая гипогликемия наблюдается у 80-90% детей, родившихся от матерей, больных сахарным диабетом. Гипогликемия – одна из самых частых причин смерти новорожденных и тяжелых нарушений центральной нервной системы. |
|
Симптомы
|
|
Первыми симптомами гипогликемии у новорожденного становятся проявления со стороны глаз: плавающие круговые движения глаз, нистагм, снижается тонус глазных мышц, исчезает окулоцефальный рефлекс. Затем у ребенка возникает слабый высокочастотный неэмоциональный крик, слабость, срыгивания, слабость сосания и отказ от еды, вялость или повышенная возбудимость, тремор, раздражительность, повышается рефлекс Моро. При прогрессировании гипогликемии возникает угнетение сознания, ступор, приступы тахипноэ, нерегулярное шумное дыхание, цианоз, апноэ, снижение мышечного. У новорожденных с гипогликемией отмечается нестабильность температуры тела, склонность к гипотермии, артериальная гипотензия, тахикардия, бледность, потливость. При выраженной гипогликемии развиваются судороги. |
|
Причины
|
|
Причинами гипогликемии у новорожденных могут быть: – нарушения метаболизма углеводов у матери – проблемы при беременности и в родах – гиперинсулинизм – нарушения функции надпочечников – наследственные патологии |
|
Диагностика
|
|
Содержание глюкозы в сыворотке крови менее 2,2 ммоль/л или 2,5 ммоль/л в плазме должна трактоваться как гипогликемия и требует лечения. Сначала содержание глюкозы определяют с помощью тест-полосок. Если анализ показал низкий результат, берут кровь для лабораторной диагностики. У новорожденных из групп риска содержание глюкозы в крови определяют через 30-60 мин после рождения, затем в течение первых двух суток каждые 3 часа и в последующие два дня – каждые 6 часов. |
|
Лечение
|
|
При гипогликемии назначают глюкозу внутривенно в виде инфузии. Кормления при этом не прекращают. При соответствующей терапии преходящая гипогликемия проходит через 2-3 дня, после чего инфузию глюкозы постепенно прекращают. Прогноз при преходящей гипогликемии благоприятный. Тяжелых неврологических последствий не отмечается. |
