Давление под контролем: какие показатели здоровья важно проверить этой осенью

Лето закончилось, мы возвращаемся к привычному ритму жизни, и сейчас самое время проверить показатели, от которых во многом зависит здоровье сердца и сосудов.

Артериальное давление, холестерин, сахар крови, вес, сон и физическая активность — цифры, которые действительно стоит держать под контролем. Особенно людям с гипертонией.

Почему это так важно? Повышенное давление часто годами никак себя не проявляет. Человек может чувствовать себя совершенно нормально, пока гипертония постепенно повреждает сосуды, сердце, мозг и почки. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2024 году гипертония была примерно у 1,4 миллиарда взрослых в возрасте 30–79 лет, причем около 44% людей с повышенным давлением не знали о своем заболевании.

Поэтому главный принцип прост: если вы хотите действительно держать здоровье под контролем, ориентируйтесь не только на самочувствие, но и на цифры.

Первое, что нужно контролировать, — давление

Артериальное давление показывает, с какой силой кровь воздействует на стенки сосудов.

Долгое время повышенное давление может вообще не давать характерных симптомов. Именно поэтому гипертонию иногда называют «тихой» болезнью: единственный надежный способ узнать свое давление — измерить его.

При этом давление ниже 120/80 мм рт. ст. считается нормальным уровнем для взрослого человека, но это не универсальная лечебная цель для каждого пациента с гипертонией. Целевые значения при лечении врач определяет индивидуально с учетом возраста, сердечно-сосудистого риска и сопутствующих заболеваний.

ВОЗ определяет гипертонию как стойкое повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше, подтвержденное повторными измерениями. Для многих пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском рекомендуемая лечебная цель может быть ниже 130/80 мм рт. ст.

Почему высокое давление так опасно для мозга?

Представьте сосуд как трубку, на стенки которой изнутри постоянно давит вода.

Если давление годами остается слишком высоким, сосуды повреждаются.

Особенно опасны последствия для головного мозга. Артерия может закупориться тромбом — развивается ишемический инсульт. Или сосуд может разорваться, что приводит к кровоизлиянию.

Высокое артериальное давление — ведущий модифицируемый фактор риска инсульта. По данным ВОЗ, у людей с гипертонией риск инсульта почти в три раза выше, чем у людей без нее.

Именно поэтому контроль давления — не борьба с цифрами на тонометре. Это профилактика инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

Вторая цифра — «плохой» холестерин

Одного нормального давления недостаточно.

Необходимо контролировать уровень холестерина липопротеинов низкой плотности — ЛПНП, который часто называют «плохим» холестерином.

Когда ЛПНП в крови слишком много, холестерин может накапливаться в стенках артерий. Постепенно формируется атеросклеротическая бляшка, просвет сосуда сужается.

А если такая бляшка повреждается, на ее поверхности может образоваться тромб. Именно этот процесс лежит в основе многих инфарктов и ишемических инсультов.

При этом целевой уровень ЛПНП зависит от общего сердечно-сосудистого риска человека.

Чем выше риск, тем ниже должна быть цель.

У относительно здорового человека без серьезных факторов риска требования будут одни. У курящего человека с гипертонией — строже. А после перенесенного инфаркта или инсульта либо при установленном атеросклеротическом сердечно-сосудистом заболевании холестерин необходимо снижать особенно интенсивно.

Поэтому универсального «идеального холестерина для всех» не существует.

Третья цифра — сахар крови

Еще один показатель, который важно знать, — глюкоза крови.

Повышенный сахар может долго не вызывать очевидных симптомов. Но сахарный диабет значительно увеличивает сердечно-сосудистый риск.

Получается опасная комбинация: повышенное давление повреждает сосуды, избыток ЛПНП способствует развитию атеросклероза, а нарушения углеводного обмена дополнительно увеличивают вероятность сосудистых осложнений.

ВОЗ относит повышенную глюкозу крови наряду с гипертонией, высоким ЛПНП, курением, лишним весом и недостатком движения к важнейшим модифицируемым факторам риска инсульта.

Но и здесь нельзя использовать одну цифру без уточнений. Нормы глюкозы зависят от того, исследуют ли венозную плазму или капиллярную кровь, натощак ли проводится анализ. Для диагностики диабета также используются другие критерии, в том числе гликированный гемоглобин.

Контроль здоровья продолжается дома

Контроль сердечно-сосудистого риска — это не только анализы и тонометр.

Есть вещи, которые мы можем менять каждый день.

Одна из них — сон.

Большинству взрослых рекомендуется регулярно спать не менее семи часов. Хронический недостаток сна связан с неблагоприятными последствиями для сердечно-сосудистого здоровья. Во время нормального сна давление физиологически снижается, а при нарушениях сна оно может дольше оставаться повышенным.

При этом знаменитый совет «обязательно уснуть между 22:00 и 23:00» не стоит превращать в медицинский закон.

Действительно, крупное наблюдательное исследование выявило наиболее низкий сердечно-сосудистый риск у людей, обычно засыпавших между 22:00 и 23:00. Но это ассоциация, а не доказательство того, что именно этот час защищает сердце.

Гораздо важнее регулярный режим и достаточная продолжительность сна.

Прохлада, темнота и телефон подальше

Создать нормальные условия для сна можно самостоятельно.

Спальню лучше сделать прохладной, тихой и темной. CDC также рекомендует уменьшать воздействие искусственного света в последние часы перед сном и придерживаться стабильного режима — ложиться и вставать примерно в одно время. Центры по контролю заболеваний

С телефоном ситуация тоже интереснее популярного объяснения про «синий свет, который выключает меланин».

Во-первых, речь идет о мелатонине, а не меланине.

Во-вторых, смартфон мешает сну не только светом. Новости, социальные сети, работа и эмоционально возбуждающий контент могут просто отодвигать момент засыпания.

Поэтому хорошее правило остается простым: вечером дать мозгу возможность перейти от активности ко сну.

150 минут движения в неделю

Еще одна цифра, которую стоит запомнить, — 150 минут.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым как минимум 150–300 минут умеренной аэробной активности в неделю либо 75–150 минут интенсивной нагрузки. Дополнительно желательно не менее двух дней в неделю уделять упражнениям для укрепления основных групп мышц.

Это не обязательно спортзал.

Быстрая ходьба тоже считается физической активностью.

Можно распределить минимальный объем очень просто: например, по 30 минут пять дней в неделю.

Регулярное движение помогает контролировать давление, массу тела и уровень сахара и снижает сердечно-сосудистый риск.

А скандинавская ходьба лучше обычной?

Скандинавская ходьба может быть отличным вариантом, особенно для людей старшего возраста.

За счет палок в движение включается верхняя часть тела, а нагрузка может ощущаться более комфортной.

Но главное преимущество здесь не в том, что скандинавская ходьба обладает каким-то уникальным лечебным эффектом. Важно найти безопасную физическую активность, которой человек сможет заниматься регулярно.

Если нравятся палки — прекрасно. Если больше нравится обычная быстрая ходьба — она тоже работает.

Фитнес-браслет может заставить нас больше двигаться

Для некоторых людей полезным помощником становится фитнес-браслет или приложение в смартфоне.

И здесь есть интересные данные.

Большой систематический обзор и метаанализ 121 рандомизированного исследования с участием более 16 тысяч человек показал, что использование трекеров активности было связано в среднем примерно с 1 235 дополнительными шагами в день и почти с 49 дополнительными минутами умеренной и интенсивной активности в неделю.

Сам браслет, конечно, не делает человека здоровее.

Но цифры на запястье превращают абстрактное «надо больше двигаться» в конкретную цель.

Нужно ли пить воду по формуле «30 мл на килограмм»?

Формула «30 мл воды на каждый килограмм веса» удобна, но не является универсальной нормой для каждого человека.

Потребность в жидкости зависит от температуры воздуха, физической активности, питания, возраста, беременности и состояния здоровья.

Кроме того, часть необходимой жидкости человек получает с пищей.

А людям с сердечной или почечной недостаточностью количество жидкости иногда, наоборот, приходится ограничивать по рекомендации врача.

Поэтому заставлять каждого человека ежедневно выпивать строго рассчитанный объем воды только по массе тела не нужно.

Еще одна цифра — вес

Лишний вес и особенно ожирение тесно связаны с повышенным риском гипертонии, сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для первоначальной оценки обычно используют индекс массы тела — ИМТ:

ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м).

ИМТ от 25 до 29,9 соответствует избыточной массе тела, а 30 и выше — ожирению.

При этом ИМТ — лишь скрининговый показатель. Он не показывает непосредственно количество и распределение жировой ткани, поэтому врач оценивает и другие факторы.

Ожирение — это заболевание

Особенно важно изменить отношение к ожирению.

Это не отсутствие силы воли и не просто косметическая проблема. Ожирение — хроническое заболевание, которое требует долгосрочного лечения.

Основой остаются питание, физическая активность и изменение образа жизни. Но современное лечение этим не ограничивается.

При определенных показаниях врач может назначить лекарственную терапию ожирения. Она не заменяет здоровые привычки, а становится частью комплексного лечения.

Поэтому утверждение «при ИМТ выше 30 всем обязательно нужны лекарства» тоже было бы неправильным. Решение принимается индивидуально с учетом ИМТ, сопутствующих заболеваний, предыдущих попыток снижения веса, противопоказаний и других факторов.

Что действительно должно быть под контролем?

Осень — хороший повод провести собственную ревизию здоровья.

Не нужно пытаться контролировать сотни показателей. Начните с основных: знайте свое давление, оцените сердечно-сосудистый риск, контролируйте ЛПНП и глюкозу по показаниям, следите за массой тела, достаточно спите и регулярно двигайтесь.

Самая опасная особенность гипертонии заключается в том, что хорошее самочувствие еще не означает, что давление в норме.

И наоборот — несколько простых цифр способны рассказать о состоянии сердечно-сосудистой системы гораздо больше, чем ощущение «со мной все хорошо».

Поэтому фраза «у меня все под контролем» должна означать не отсутствие жалоб.

Она должна означать, что вы знаете свои показатели и действительно ими управляете.

Источники

📱 Бесплатное приложение «Моё давление» помогает следить за показателями, получать рекомендации по обследованию и лечению.

Скачать приложение можно тут:
https://www.zdorovieinfo.ru/skachivaete-prilozhenie-moe-davlenie-2/

Понравился наш материала? Расскажите друзьям: