Рак простаты: один на один со страшным диагнозом

6

Если у вас диагностировали рак предстательной железы, вам будет важно знать, как развивается это заболевание, и разбираться в медицинской терминологии. Эта информация поможет вам принимать важные решения, выбирая между преложенными методами лечения.

Течение болезни

У большинства мужчин рак предстательной железы прогрессирует очень медленно. Фактически пожилые люди не нуждаются в лечении, так как у них опухоль не влияет на продолжительность жизни, и заболевание протекает бессимптомно.

Состояние, связанное с небольшим изменением формы и размера клеток предстательной железы, называется предстательной интраэпителиальной неоплазией (ПИН) и встречается примерно у половины мужчин в возрасте старше 50 лет. ПИН считается предраковым заболеванием.

Скорость прогрессирования рака простаты: шкала Глисона

Для прогнозирования скорости течения болезни врачи используют шкалу Глисона.

  • Проводится биопсия (берутся на анализ кусочки опухоли предстательной железы) и полученный биоматериал отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
  • В лаборатории каждый образец оценивают по 5-балльной шкале: от 1 балла, который означает, что образец содержит только здоровые клетки, до 5 баллов – образец содержит патологические (атипичные) клетки.
  • Оценки двух наиболее характерных для опухоли образцов складываются. Полученный балл (число от 2 до 10) и есть оценка по шкале Глисона. Чем она выше, тем быстрее может расти и распространяться опухоль.

Стадии рака предстательной железы

Стадии характеризуют то, куда и насколько широко распространился рак. Эта информация необходима, чтобы выбрать лечение. Для определения стадии рака могут быть назначены следующие обследования:

Существуют две системы описания стадий рака предстательной железы: AUA и TNM.

Система AUA

В этом случае для описания стадии заболевания используются буквы A, B, C, D.

  • А: опухоль микроскопических размеров, не прощупывается при пальпации
  • В: Опухоль или узел в предстательной железе (без метастазов)
  • С: Опухоль с метастазами в органы, расположенные непосредственно рядом с простатой
  • D: Опухоль с обширными метастазами в лимфатические узлы и другие органы.

Система TNM

Стадии рака могут описываться по системе TNM. В этой аббревиатуре Т означает «опухоль» (tumor), N – «узел» (node), M – метастазы (metastasis).

Т: характеризует развитие первичной опухоли.

  • Т1: опухоль не обнаруживается при визуальном осмотре и на рентгеновском снимке. Раковые клетки присутствуют в образцах тканей, взятых в ходе хирургической операции по поводу гиперплазии предстательной железы или при биопсии по поводу повышенного содержания простатспецифического антигена (ПСА) в крови.
    • Т1а: Раковые клетки обнаружены менее, чем в 5% удаленных тканей. Оценка по шкале Глисона – меньше 7.
    • Т1b: Раковые клетки обнаружены более, чем в 5% удаленных тканей или оценка по шкале Глисона – больше 7.
    • Т1с: Раковые клетки  обнаружены в тканях, взятых методом пункционной биопсии (выполнена в связи с  повышенным уровнем ПСА в крови).
  • Т2: опухоль прощупывается, но не выходит за пределы капсулы, окружающей предстательную железу.
    • Т2а: Опухоль занимает менее 50% одной половины предстательной железы.
    • Т2b: Опухоль занимает более 50% одной половины предстательной железы.
    • Т2с: Опухоль распространена в обе половины предстательной железы.
  • Т3: Опухоль распространяется на другие органы, в том числе, возможно, в семенные пузырьки.
    • Т3а: Опухоль распространяется на другие органы, но не в семенные пузырьки.
    • Т3b: Опухоль распространяется в семенные пузырьки.
  • Т4: Опухоль распространяется на органы, расположенные рядом с предстательной железой, например, в прямую кишку.

Для обнаружения метастазов в другие органы требуются дополнительные обследования. Рак предстательной железы часто метастазирует в лимфатические узлы, кости, легкие и другие органы.

Обозначения с N и M используются для описания метастазов.

N: характеризует распространение опухоли в лимфатические узлы

  • Nx: неясно, поражены ли лимфатические узлы.
  • N0: Опухоль не найдена ни в одном из лимфатических узлов.
  • N1: Опухоль найдена в одном лимфатическом узле в полости малого таза. Размер опухоли – не более 2 см.
  • N2: Опухоль найдена в одном лимфатическом узле в полости малого таза. Размер опухоли – более 2 см, но менее 5 см. Другой вариант: обнаружено несколько пораженных раком лимфатических узлов, но размеры опухолей – менее 5 см.
  • N3: Хотя бы одна из опухолей в лимфатических узлах имеет размер более 5 см.

М: описывает распространение опухоли в другие органы.

  • Мх: неясно, есть ли метастазы в другие органы.
  • М0: метастазы только в предстательной железе и в ближайших лимфатических узлах.
  • М1:Опухоль метастазирует в лимфатические узлы за пределами малого таза, и/или в другие органы (кости, легкие, печень или головной мозг).

Прогноз при раке предстательной железы

Почти все злокачественные опухоли предстательной железы (91%) выявляются до того, как они распространятся за пределы предстательной железы. Если опухоль обнаружена на этой стадии, в 99% случаев пациенты могут прожить еще, как минимум, 5 лет. Однако прогноз выживаемости ухудшается, если опухоль дала метастазы в другие органы.

Повторное обнаружение рака предстательной железы через год и более после лечения называется рецидивом. Рак может рецидивировать в области предстательной железы (даже если она была удалена) или в других органах, в том числе, в костях. Для лечения рецидива рака могут применяться методы, отличные от тех, которые использовались для лечения первичной опухоли.