Синдром пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла характеризуется увеличением турецкого седла (костной структуры основания черепа) при нормальном или малом размере гипофиза.

Синдром пустого турецкого седла наиболее часто встречается у женщин 35-55 лет, страдающих избыточным весом или повышенным артериальным давлением.

Приблизительно у 10% людей, имеющих этот синдром, повышается внутричерепное давление, у 10% развивается хронический насморк. Иногда у таких больных имеется небольшая опухоль гипофиза (почти всегда доброкачественная), которая вырабатывает гормон роста, пролактин или адренокортикотропный гормон.

Признаки синдрома пустого турецкого седла:

• Головные боли, головокружения, нарушение походки, снижение памяти, утомляемость.
• Потливость, сердцебиения.
• Нарушения зрения.
• Резкие подъемы артериального давления.
• Боли в груди.
• Одышка.
• Боли в животе, расстройства стула.
• Подъем температуры.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Снижение полового влечения и потенции у мужчин.
• Проявления гипотиреоза, гиперпролактинемии.

Синдром пустого турецкого седла может быть первичным и вторичным.

Причины первичного синдрома пустого турецкого седла:

• Врожденная недостаточность диафрагмы седла и повышение внутричерепного давления.
• Недостаточность диафрагмы вследствие естественных процессов: беременность, менопауза.
• Ишемический некроз гипофиза.
• Некроз аденомы гипофиза вследствие кровоизлияния в опухоль.
• Аутоиммунные реакции.
• Прием гормональных препаратов (существует теория об их влиянии на развитие синдрома пустого турецкого седла).
• Перенесенные инфекционные заболевания (менингоэнцефалит, арахноидит), черепно-мозговая травма.

Вторичный синдром «пустого» турецкого седла развивается после операции или облучения этой области.

Увеличение турецкого седла можно выявить при обычном рентгенологическом исследовании черепа, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Обычно при синдроме пустого турецкого седла никакое лечение не требуется, но иногда увеличение турецкого седла указывает на увеличение гипофиза. С помощью КТ или МРТ можно подтвердить диагноз синдрома пустого турецкого седла или установить другие причины увеличения турецкого седла. В частности, гипофиз может быть увеличен при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли (аденомы) самого гипофиза или гипоталамуса. Увеличение гипофиза сопровождается такими симптомами, как головные боли и потеря зрения – если растущая железа сдавливает зрительный нерв, что бывает нередко. Нарушение зрения носит специфический характер: первоначально теряется только периферическое зрение, то есть боковые поля зрения с обеих сторон.

Принципы лечения синдрома пустого турецкого седла:

• При первичном синдроме лечение обычно не требуется.
• При вторичном назначается заместительная гормональная терапия.
• При сдавлении зрительных нервов и ликворее (истечение ликвора через нос) назначают оперативное лечение.
• При опухоли гипофиза используются оперативное лечение, химио- или радиотерапия.

Когда обратиться к врачу:

• При головных болях, головокружениях, нарушении походки и координации, снижении памяти, повышенной утомляемости.
• При приступах потливости, сердцебиения, болей в груди, одышки.
• При нарушениях зрения.
• При подъеме температуры, болях в животе, расстройствах стула.
• При нарушении менструального цикла у женщин.
• При снижении полового влечения и потенции у мужчин.
• При проявлениях гипотиреоза, гиперпролактинемии.

Когда вызвать скорую:

• При резком подъеме артериального давления, гипертоническом кризе.