Изжога. Какие угрозы скрываются за этим симптомом?

2778

Каждый второй человек в России хотя бы раз в жизни испытывал изжогу.1 Но не многие знают, что изжога является одним из наиболее частых симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).2 При этом заболевании соляная кислота, желудочные ферменты и желчь попадают из желудка в пищевод, повреждая его слизистую оболочку.2 Отсутствие эффективной терапии в таком случае может приводить к серьезным последствиям, вплоть до рака пищевода.3

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.4

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя. Их воздействие со временем изменяет свойства слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва.4

Причем здесь Helicobacter pylori 

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Ее «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние — метаплазию.2

В большинстве случаев язва желудка, ГЭРБ и хронические гастриты связаны с  инфекцией Helicobacter pylori.2 Если не устранить эту бактерию, то последствия могут быть самыми страшными — вплоть до рака желудка или пищевода.3,5

Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях. Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка.

Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет.6

Как лечить?

В процессе лечения гастрита назначается обязательная диета, исключающая продукты, провоцирующие заболевание. Лечение проводится препаратами-ингибиторами протонной помпы. Если есть, изжога применяются препараты-антациды. В случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori проводится ее уничтожение – эрадикация.2

В стандартные схемы эрадикации входят два антибиотика и ингибиторы протонной помпы (ИПП), препараты, снижающие выработку соляной кислоты специальными клетками слизистой оболочки желудка, которые называются париетальными е.2

Среди множества препаратов из группы ИПП важно выбрать наиболее эффективный для достижения стойкого результата.

Существуют ИПП первого и второго поколения. Накопленные данные по использованию ИПП первого поколения свидетельствуют, что почти у каждого третьего пациента эффективность лечения может быть недостаточной, и заболевание будет прогрессировать.7

В 2001 году был разработан ИПП второго поколения, появление которого стало настоящим научным прорывом. По своей эффективности ИПП второго поколения значительно превосходит ИПП первого поколения.8 За изобретение технологии, используемой для производства этого ИПП трое ученых В. Ноулз, Б. Шарплесс и Р. Нойори были удостоены Нобелевской премии по химии.9

Список источников:

  1. Исаков В. А., Морозов С. В., Ставраки Е. С., Комаров Р. М. Анализ распространенности изжоги: Национальное эпидемиологическое исследование взрослого городского населения (АРИАДНА). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2008, № 1.
  2. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РЖГГК, 2020; 30 (4): 70–97.
  3. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Каприн А. Д. и соавт. Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения (методическое руководство Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации онкологов России для врачей первичного звена здравоохранения). РЖГГК, 2019; 29 (5).
  4. Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А. Актуальные вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения. Современные проблемы науки и образования, 2017, № 5.
  5. Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection Maastrikht V/Florence Consensus Report. Gut 2017Jan;66(1):6-30.
  6. Sugano K. и соавт. Киотский глобальный консенсус по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту. РМЖ «Медицинское обозрение» №28. С. 1673-1681.
  7. Бельмер С.В. Пять поколений ингибиторов протонного насоса: проблема выбора // Лечащий врач. – 2009. – №7. – стр. 14-17.
  8. Miner P., et al. Am J Gastroenterol 2003; 98:2616-20.; Miner P., et al. Am J Gastroenterol 2006; 101:404-405; Röhss K et al. Eur J Clin Pharmacol. 2004 Oct;60(8):531-9.
  9. The Nobel Prize in Chemistry 2001. https://www.nobelprize.org/prizes/chemistry/2001/summary/ Дата доступа: 21.09.2021

Материал предназначен для широкой аудитории.

Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.

ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», 123100, город Москва, 1-й Красногвардейский проезд, дом 21, строение 1, этаж 30, комнаты 13 и 14. Тел.: +7 (495) 799-56-98, www.astrazeneca.ru

NEX_RU-11602. Дата одобрения: 19.10.2021. Дата истечения: 18.10.2023

Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ