Июльский зной заставляет нас скупать кремы с SPF и прятаться под широкополыми шляпами. Мы защищаем кожу снаружи, но редко задумываемся о том, что некоторые лекарства могут значительно усиливать вредное воздействие солнечных лучей. В медицине есть понятие фотосенсибилизация — это свойство некоторых химических веществ резко повышать чувствительность организма к ультрафиолету. Самое тревожное, что в список таких фотосенсибилизаторов входят популярные препараты, которые миллионы людей принимают каждый день.
В сочетании с интенсивным солнечным излучением эти лекарства могут усиливать повреждение ДНК клеток кожи и повышать риск развития рака. Разберем аптечную «карту рисков».
Коварные диуретики
Главный и самый неожиданный фигурант этого списка — обычные мочегонные препараты, которые кардиологи назначают пациентам с гипертонией для контроля артериального давления. Речь идет о тиазидных диуретиках, в частности о гидрохлоротиазиде.
В крупных дерматологических исследованиях ученые проанализировали медицинские данные более 80 тысяч пациентов. Вывод оказался тревожным: длительный и регулярный прием гидрохлоротиазида ассоциирован с повышением риска развития плоскоклеточного рака кожи примерно в семь раз. Этот феномен называют латентной фотосенсибилизацией. На коже может не возникать мгновенных ожогов, однако на клеточном уровне ультрафиолет вызывает значительно более выраженные повреждения, которые со временем могут способствовать развитию опухоли.
Антибиотики
Если для диуретиков характерен накопительный эффект, то некоторые антибиотики способны значительно повысить чувствительность кожи к солнцу уже в первые дни лечения.
Доксициклин, который часто назначают при инфекциях, а также антибиотики группы фторхинолонов относятся к мощным фототоксичным агентам. Они поглощают энергию ультрафиолетовых лучей и запускают образование большого количества свободных радикалов. В результате клетки эпидермиса получают выраженные фототоксические повреждения, что повышает вероятность возникновения мутаций.
НПВС
Препараты на основе ибупрофена, диклофенака и особенно кетопрофена — одни из самых распространенных средств в домашних аптечках. При их приеме в летний период фототоксическая нагрузка на кожу может возрастать, особенно при длительном пребывании на солнце.
Гормоны и кардиопрепараты
В группе риска также находятся женщины, принимающие гормонозаместительную терапию (ГЗТ) с эстрогенами, и пациенты, принимающие амиодарон для лечения нарушений сердечного ритма. Ряд крупных исследований указывает на связь длительного приема эстрогенов с повышенным риском развития меланомы. Амиодарон же способен накапливаться в коже и нередко вызывает выраженную фоточувствительность, особенно при длительной терапии.
Как защитить себя?
1. Ни в коем случае не отменяйте самостоятельно жизненно важные препараты. Любые изменения в лечении необходимо обсуждать с лечащим врачом.
2. Изучайте инструкцию. Обращайте внимание на разделы «Побочные эффекты» и «Особые указания». Если в них указаны «фотосенсибилизация» или «фоточувствительность», соблюдайте повышенные меры защиты от солнца.
3. Обычного крема с SPF 15 для города может быть недостаточно. Используйте солнцезащитное средство с SPF 50+ и защитой широкого спектра от лучей UVA и UVB. Обновляйте его каждые два часа, а также после купания или сильного потоотделения.
4. Пациентам, принимающим тиазидные диуретики или амиодарон, рекомендуется максимально ограничивать пребывание под прямыми солнечными лучами. Даже под зонтом человек получает значительную дозу отраженного ультрафиолета, поэтому такой защиты недостаточно. Летом лучше носить одежду из плотной ткани с длинными рукавами, широкополую шляпу и солнцезащитные очки.
Источники:
1. Hydrochlorothiazide use and risk of nonmelanoma skin cancer: A nationwide case-control study jaad.org
Photosensitizing Medications and the Risk of Skin Cancer nih.gov
2.Phototoxicity of doxycycline and other tetracyclines nih.gov
3. Amiodarone-induced photosensitivity and hyperpigmentation jidonline.org
4. Medications That Increase Sensitivity to Light and Skin Cancer Risk skincancer.org
