Разрыв миокарда

15

Описание

Поскольку поврежденная сердечная мышца слаба, она иногда разрывается под действием давления, оказы­­вае­мого на нее сокращением сердца. Особенно под­вержены разрыву во время или после инфаркта стенка сердечной мышцы и мышцы, которые управляют от­кры­тием и закрытием одного из клапанов сердца – мит­рального. Если эти мышцы разрываются, клапан не может функционировать нормально, и в результате развивается внезапная и тяжелая сердечная недостаточность.

Сердечная мышца может разрываться в перегородке, разделяющей два желудочка; может произойти разрыв свободной стенки левого желудочка. Разрывы пере­городки возможно восстановить хирургически, но разрывы свободной стенки почти всегда ведут к быстрой смерти.

Симптомы

Разрыв миокарда происходит внезапно.

Признаки разрыва миокарда:

  • Внезапная потеря сознания
  • Сильный цианоз лица и верхней половины туловища.
  • Набухание шейных вен.
  • Отсутствие артериального давления и пульса.
  • Остановка дыхания.
  • Расширение зрачков.
Причины

Причины разрыва миокарда:

  • Инфаркт миокарда.
  • Опухолевое поражение миокарда.
  • Эндокардит.
  • Травма сердца.

Факторы риска разрыва миокарда:

  • Женский пол (увеличивает вероятность разрыва в 2 раза).
  • Пожилой возраст.
  • Низкий вес.
  • Обширный инфаркт миокарда.
  • Высокое артериальное давление.
  • Сахарный диабет.
  • Инфаркт без предшествующей стенокардии.
  • Чрезмерная физическая активность в первую неделю после инфаркта.
  • Ранняя постинфарктная стенокардия.
  • Прием гормональных и противовоспалительных средств.
  • Поздняя госпитализация (более 24 часов от начала инфаркта).
Диагностика

Диагноз разрыва миокарда ставится на основании:

  • Клинической картины.
  • Результатов ЭхоКГ.
  • Данных ЭКГ.
  • Катетеризации правых отделов сердца.
Лечение

При разрыве миокарда используется:

  • Хирургическое лечение.
  • Эндоваскулярное лечение (внутриаортальная баллонная контрпульсация).
  • Препараты, расширяющие сосуды (вазодилататоры).
  • При тампонаде сердца в диагностических и лечебных целях проводится перикардиоцентез.

Когда обратиться к врачу:

  • При боли за грудиной, иррадиирующей в левую руку.

Когда вызвать скорую:

  • При возникновении загрудинной боли, не снимаемой нитроглицерином.
  • При болях в сердце, затруднении дыхания, одышке.
  • При возникновении резкого цианоза, липкого пота, снижении артериального давления.
  • При резком падении давления, исчезновении пульса, потере сознания.
  • При резком набухании шейных вен, цианозе, сильной одышке.
Специалисты: кардиохирург