Остеоартроз

Остеоартроз – это одна из наиболее распространенных форм поражения суставов во всем мире. Он представляет собой повреждение хрящей, которые находятся на суставных поверхностях костей. Несмотря на то, что в заболевание могут вовлекаться любые суставы нашего скелета, чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кистей, коленные, тазобедренные, а также суставы позвоночника. Со временем заболевание прогрессирует, и на настоящий момент эффективного средства лечения не существует. Однако активный образ жизни, нормализация массы тела и прием ряда препаратов могут замедлить развитие заболевания, облегчить боль и улучшить состояние суставов.

По поводу остеоартроза существует много мифов: что он неизбежный спутник старения, подобно изменениям кожи и седым волосам, что он не приводит к инвалидности и что его лечение неэффективно. Тем не менее, хотя остеоартроз более часто встречается у пожилых людей, его нельзя объяснить простым износом, который происходит в процессе старения.

Большинство людей, страдающих этим заболеванием, особенно молодых, не предъявляет жалоб; однако у пожилых людей иногда развиваются весьма выраженные симптомы.

Симптомы остеоартроза развиваются постепенно и ухудшаются с течение времени. Они включают:

• Боль, которая может возникать как во время, так и после движений
• Напряжение в области суставов, которое можно почувствовать при надавливании на пораженную область
• Скованность в суставах, проявляющаяся чаще всего утром или после долгого периода неподвижности
• Потеря гибкости в суставах, то есть вы не можете совершать движения в полном объеме
• Хруст в суставах во время движения
• Уплотнения в области суставов, которые пальпируются как плотные мелкие образования

Подробнее о том, почему хрустят колени, вы можете узнать здесь.

Наиболее широко распространенный симптом остеохондроза – боль в пояснице. Обычно повреждение суставов позвоночника вызывает лишь легкую боль и тугоподвижность. Однако если разрастание кости приводит к сдавлению нервов, остеохондроз в шейном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника может вызывать онемение, нарушения чувствительности, боль и слабость мышц рук или ног. В редких случаях сдавливаются кровеносные сосуды, снабжающие задние отделы мозга, что вызывает расстройства зрения, головокружение, тошноту и рвоту. Иногда костные разрастания сдавливают пищевод, приводя к затруднению глотания.

После появления первых симптомов остеоартроз чаще всего продолжает медленно прогрессировать, и у многих людей до некоторой степени нарушаются функции опорно-двигательной системы. Иногда, правда, дегенеративные процессы в суставах приостанавливаются или даже регрессируют.

Если вы отмечаете боль и скованность в суставах, которые беспокоят вас более нескольких недель, то самое время записаться на прием к врачу.

Остеоартроз возникает, когда хрящи, которые покрывают концевые поверхности костей, начинают медленно разрушаться. Хрящ представляет собой плотную, но эластичную ткань, которая облегчает трение костей в суставе при движении. При остеоартрите поверхность хряща, которая в норме должна быть гладкой и скользкой, становится неровной. На поздних стадиях заболевания, когда хрящ практически полностью стирается, возможно развитие ситуации, когда две кости трутся друг о друга.

Остеоартроз подразделяют на первичный (идиопатический), когда причина этого состояния не известна, и вторичный, когда причиной является другая болезнь, например болезнь Педжета, инфекция, деформация, травма или перегрузка сустава. Некоторые люди, у которых суставы перегружаются в силу особенностей профессии (рабочие литейных цехов, угольщики, водители автобусов), имеют повышенный риск развития этого заболевания, но у тренированных бегунов на длинные дистанции этот риск не повышен. Главным фактором в развитии остеоартроза, возможно, является ожирение, но это еще не доказано в полной мере.

Остеоартроз позвоночника называется остеохондрозом.

Факторы риска, которые повышают вероятность развития остеоартроза, включают:

• Пожилой возраст. Риск возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом
• Женский пол. У женщин остеоартроз развивается чаще, чем у мужчин, однако причины этого феномена еще не ясны
• Ожирение. Лишний вес повышает нагрузку на суставы, особенно тазобедренные и коленные. Кроме того, жировая ткань вырабатывает белки, которые провоцируют воспаление в тканях суставов
• Профессиональная вредность. Если работа включает в себя постоянное выполнение каких-то действий, оказывающих нагрузку на определенные суставы, то это может закончиться развитием остеоартроза
• Наследственность. Считается, что могут быть генетические предпосылки к развитию остеоартроза
• Деформации костей. У некоторых людей имеются врожденные аномалии костей и хрящей, которые повышают риск остеоартроза
• Другие заболевания. У людей с диабетом и ревматическими заболеваниями, например, подагрой и ревматоидным артритом, повышена вероятность развития остеоартроза

Остеоартроз – это дегенеративное заболевание, которое со временем прогрессирует. Боль и скованность в суставах могут стать достаточно интенсивными и препятствовать выполнению повседневных дел. В тяжелых случаях врач может порекомендовать хирургическую замену суставов.

Вы можете обратиться к терапевту, который впоследствии направит вас к ревматологу или хирургу-ортопеду.

Подготовьте эту информацию, чтобы отвечать на вопросы врача:

• Детальное описание ваших жалоб
• Информация о перенесенных заболеваниях
• Информация о заболеваниях ваших родителей, братьев и сестер
• Информация о препаратах, которые вы принимаете, включая витамины и пищевые добавки
• Не забудьте составить список вопросов, которые вы хотите задать врачу

Будьте готовы, что врач может спросить у вас следующее:

• Когда вы впервые стали отмечать боли в суставах?
• Боль появляется и исчезает или постоянная?
• Как влияют на интенсивность боли различные повседневные занятия?
• Травмировали ли вы суставы?

Во время приема врач тщательно осматривает суставы, проверяет степень отечности, покраснения, подвижности. Кроме того, доктор может порекомендовать некоторые лабораторные тесты и исследования.

Исследования:

• Рентгеновское исследование. Хрящи не определяются на рентгеновских снимках, однако можно заподозрить остеоартроз по расширению пространства между суставными поверхностями костей. Кроме того, на рентгене будут заметны костные выросты и деформации. У некоторых людей патологические изменения на рентгенограммах появляются еще первых клинических проявлений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом исследовании используются радиоволны и сильное магнитное поле для получения детального изображения костей и окружающих тканей, включая хрящи. МРТ не всегда необходима для диагностики остеоартроза, однако она может предоставить более полную информацию в сложных случаях заболевания.

Анализы:

• Анализ крови. Анализ крови поможет исключить другие вероятные причины болей в суставах, например, ревматоидный артрит.
• Анализ суставной жидкости. Доктор может взять немного жидкости из сустава с помощью иглы для последующего анализа. Он поможет определить наличие воспаления, а также исключит подагру и инфекционные заболевания.

На настоящий момент нет методов, которые могли бы полностью излечить остеоартроз, однако с помощью лечения можно облегчить боль и улучшить движения в суставах.

Лекарственные препараты
Симптомы остеоартроза можно контролировать с помощью следующих препаратов:

• Парацетамол. Он облегчает боль, однако не убирает воспаление в суставе. Он показал свою эффективность при болях слабой и умеренной интенсивности при остеоартрозе. Передозировка этого препарата может привести к повреждению печени.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты данной группы снижают воспаление и убирают боль. Представителями данной группы являются напроксен и ибупрофен. Часть НПВС доступна по рецепту врача. Они не рекомендуются людям старше 65 лет и тем, у кого высок риск кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Побочные эффекты включают расстройства желудка, звон в ушах, сердечно-сосудистые заболевания, желудочно-кишечные кровотечения, поражения печени и почек. НПВС в виде местных препаратов (мазей, кремов и гелей) обладают меньшим рядом побочных действий, но также успешно снимают боль.

Другие виды лечения
Нормализация массы тела и подвижный образ жизни – одни из наиболее важных факторов для контроля заболевания. Также доктор может посоветовать следующее:

• Лечебная физкультура. Врач ЛФК поможет разработать индивидуальную программу для каждого больного для укрепления мышц вокруг сустава, улучшения движений в суставе и облегчения боли.
• Гигиена труда. Специалист по гигиене труда поможет вам найти пути выполнения повседневных дел и рабочих обязанностей без чрезмерной нагрузки на больные суставы. Например, чтобы облегчить чистку зубов при поражении суставов кисти можно использовать зубную щетку с большой ручкой. Скамеечка в ванной сделает прием душа более комфортным для тех, кто страдает остеоартрозом коленных суставов.
• Стельки. Врач может порекомендовать ношение специальных вкладышей в обуви, которые сделают ходьбу менее болезненной. Они поддерживают суставы стоп, облегчая давление на них.

Хирургическое лечение и не только
Если консервативная терапия не помогает, вы можете рассматривать другие виды лечения

• Инъекции  кортизона. Инъекции кортикостероидных препаратов помогут облегчить боль в суставах. В ходе процедуры врач обезболивает ткани вокруг сустава, а затем вводит иглу и делает инъекцию в суставную сумку. Однако количество препарата, которое вводится в полость сустава ежегодно, ограничено вследствие возможных побочных эффектов и усугубления течения заболевания.
• Гиалуроновая кислота. Инъекции этого препарата могут уменьшать боль, облегчая трение в суставе. Гиалуроновая кислота входит в состав естественной суставной жидкости.
• Реконструкция. В ходе операции под названием остеотомия хирург срезает некоторые части костей, перераспределяя нагрузку с пораженных участков сустава на здоровые.
• Протезирование сустава. В ходе данной операции (артропластики) хирург удаляет пораженные части сустава и заменяет их пластиковыми или металлическими аналогами. Чаще всего протезируют коленные и тазобедренные суставы. Осложнения включают в себя инфекции и тромбозы. Кроме того, искусственный сустав со временем может разрушаться и требовать замены. Повторная операция будет более опасной, а вероятность ее эффективности снижена.

Узнать больше о протезировании различных частей тела вы можете здесь.

Изменения образа жизни и домашние процедуры также могут помочь уменьшить симптомы остеоартрита. Попробуйте эти советы:

• Физические упражнения. Физические упражнения могут повысить вашу выносливость и укрепить мышцы вокруг сустава, что сделает ваш сустав более стабильным. Попробуйте ходьбу, велосипед или плавание. Если вы почувствуете новую боль в суставах, остановитесь. Новая боль в течение нескольких часов после тренировки, вероятно, означает, что вы переусердствовали. Однако, это не означает, что вам надо в принципе отказаться от физических упражнений.
• Похудение. Избыточный вес и ожирение увеличивают нагрузку на несущие суставы, такие как колени и бедра. Даже небольшая потеря веса может снизить давление и уменьшить боль. Поговорите со своим врачом о здоровых способах похудения. Большинство людей сочетают изменения в своем рационе и физические нагрузки.

Начните худеть прямо сейчас с нашим проектом Сбрось Лишнее.

• Использование тепла и холода для управления болью. Как тепло, так и холод могут облегчить боль в суставе. Тепло также снимает скованность, а холод может облегчить мышечные спазмы и боли.
• Обезболивающие крема. Крема и гели доступные в аптеках могут обеспечить временное облегчение от боли. Некоторые крема заглушают боль путем создания горячего или прохладного ощущения. Другие крема содержат препараты, такие как аспирин или ему подобные вещества, которые всасываются в кожу. Обезболивающие крема лучше всего работают на суставах, которые расположены близко от поверхности кожи, такие как колени и пальцы.
• Вспомогательные устройства. Вспомогательные устройства могут облегчить каждодневные дела без нагрузки на болезненный сустав. Трость может принять на себя вес с вашего колена или бедра, когда вы идете. Носите трость в руке, противоположной ноге, которая болит. Сжимание и захватывание инструментов может облегчить работу на кухне, если у вас артроз пальцев на руках. Ваш врач или специалист по трудотерапии может посоветовать вам другие вспомогательные устройства, который подойдут вам больше других.