Рентгенография

136

Рентгенография – метод диагностики с использованием рентгеновского излучения. Рентгеновским называется спектр электромагнитного излучения между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Излучение, прошедшее через части тела, оставляет изображение на специальной фотопленке или фотобумаге. Отображение органов на флуоресцентном экране позволяет наблюдать их функцию в режиме реального времени и называется рентгеноскопией.

Преимущества рентгенографии:

  • Невысокая стоимость
  • Высокая скорость получения результатов
  • Высокая разрешительная способность
  • Возможность выполнять исследование в операционной и в палате

Недостатки рентгенографии:

  • Ионизирующее облучение
  • Малая контрастность мягких тканей

Общее противопоказание для любого вида рентгенографии – беременность. Противопоказания к контрастной рентгенографии:

  • аллергия на йод
  • заболевания щитовидной железы

Обзорная рентгенография охватывает целую анатомическую область, прицельная – только выбранный участок. Для получения изображения мягкотканных образований используется искусственное контрастирование. Такое исследование называется контрастной рентгенографией. Контраст не пропускает рентгеновские лучи, и форма, которую контраст принимает в полом органе, соответствует форме самого органа, не отображаемого на снимке. В качестве контрастна может использоваться сульфат бария (используется для исследования желудочно-кишечного тракта), газ (газ улучшает распределение контраста по стенкам полого органа, методика двойного контрастирования), водорастворимые препараты на основе йода.

Меняя интенсивность рентгеновского излучения, возможно получение представлений о состоянии многих органов. Хорошая разрешительная способность позволяет оценить положение, размер и функцию органа. Быстрое получение результатов – причина, по которой рентгенографию используют как скрининговый метод диагностики, пример – флюорография. Рентгенография каждого органа и системы имеет свои особенности.

Рентгенография костей скелета не требует подготовки или контрастирования. Достаточно убрать с исследуемой области металлические украшения и предметы одежды для беспрепятственного доступа рентгеновских лучей. Костная ткань содержит большое количество солей кальция, поэтому очень хорошо контрастирует с мягкими тканями (мышцы, кожа) на снимках. Поэтому большинство повреждений костей при рентгенографии отлично отображаются. Для лучшего обзора применяют специальные положения каждой части тела – укладки. Для каждой части тела применяется несколько проекций.

Обзорная рентгенография грудной клетки может выполняться с двумя целями: выявление повреждений костей грудной клетки (переломы ребер) и выявление повреждений органов грудной клетки (пневмоторакс, гемоторакс, смещение средостения и другое). Обзорная рентгенография позволяет охватить в одном снимке состояние обоих легких. Прицельная рентгенография выполняется при обнаружении каких-либо очаговых изменений.

Обзорная рентгенография брюшной полости, несмотря на отсутствие рентгенконтрастных образований в норме, может быть весьма информативной для выявления экстренных хирургических состояний (инородное тело, перитонит, непроходимость кишечника и другое). Также обзорная рентгенография позволяет выявлять возможные конкременты высокой плотности: кальциевые камни желчного пузыря, почечные камни и камни мочеточников (редко), обызвествление опухоли.

Для исследования проходимости желудочно-кишечного тракта в различных отделах используется контрастирование сульфатом бария. Рентгеноскопия желудка позволяет наблюдать в реальном времени пассаж (продвижение) контраста по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке. Методика по-прежнему крайне информативна в диагностике стенозов пищевода и желудка, язвенной болезни или дисфагий. Чтобы пищевые массы, смешиваясь с контрастом, не искажали рентгенографическую картину, кишечник и желудок пациента нуждается в тщательной подготовке (голодание, промывание).

Контрастирование нижних отделов толстого кишечника с регистрацией эвакуации сульфата бария именуется ирригоскопией. Наполнение контрастом производится с помощью клизмы и нуждается в тщательной предварительной подготовке кишечника. Ирригоскопия имеет ряд противопоказаний: воспаление, анальная трещина.

В урологии большое значение имеет изображение почечных лоханок и мочеточников, что производится внутривенным введением водорастворимых препаратов йода, которые очень быстро начинают фильтроваться в почках, визуализируя мочевыводящие пути. Фильтрация происходит одновременно в двух работающих почках. Делая снимки через определенные периоды времени, можно получить изображения последовательных отделов мочевыводящей системы. Внутривенная урография позволяет не только получить представление о размерах структур, но и оценить скорость и объем фильтрации по скорости пассажа контраста.