Хронический гепатит

252

Описание

Хронический гепатит – воспаление печени, которое продолжается по крайней мере 6 месяцев.

Хронический гепатит встречается намного реже, чем острый, он может длиться годы и даже десятилетия. Обычно заболевание протекает легко и не вызывает симптомов или значительного повреждения печени. В некоторых случаях непрерывное воспаление постепенно повреждает печень, приводя к развитию цирроза и печеночной недостаточности.

Симптомы

Около трети случаев хронического гепатита развивается после острого вирусного гепатита; остальные – постепенно, без предшествующего острого заболевания.

В большинстве случаев хронический гепатит протекает бессимптомно.

Общие симптомы:

  • Недомогание.
  • Снижение аппетита.
  • Утомляемость.

В некоторых случаях отмечаются:

  • Небольшое повышение температуры тела.
  • Дискомфорт в верхней части живота.
  • Желтуха.

Постепенно могут развиваться симптомы хронической патологии печени:

  • Увеличение селезенки.
  • Появление «звездочек» кровеносных сосудов на коже.
  • Задержка жидкости (асцит, отеки).

Возможны и другие симптомы, особенно у молодых женщин с аутоиммунным гепатитом. Они могут проявляться практически в любой системе органов. К таким симптомам относятся:

  • Появление угрей.
  • Прекращение менструаций.
  • Боли в суставах.
  • Фиброз легких.
  • Воспаление щитовидной железы и почек.
  • Анемия.
Причины

Распространенной причиной хронического гепатита является вирус гепатита C: в 75% случаев острый гепатит C переходит в хроническую форму.

Реже хронический инфекционный процесс вызывает вирус гепатита B, иногда в сочетании с вирусом гепатита D.

Вирусы гепатита А и E не вызывают хронического гепатита.

Лекарства, например метилдопа, изониазид (тубазид), нитрофурантоин (фурадонин) и, возможно, парацетамол тоже могут спровоцировать хронический гепатит, особенно когда их принимают длительно.

У детей и взрослых молодых людей хронический гепатит вызывает гепатолентикулярная дегенерация – наследственная патология, при которой происходит накопление в печени меди.

Во многих случаях причину заболевания хроническим гепатитом не удается установить. Вероятно, здесь играет роль избыточная реакция иммунной системы, приводящая к развитию хронического воспаления. Это состояние, называемое аутоиммунным гепатитом, чаще встречается у женщин.

Диагностика

Диагностика

Биохимический анализ крови: признаки патологии печени – увеличение билирубина и печеночных ферментов.

УЗИ печени: выявляет воспаление.

Для более точной диагностики необходима биопсия печени. Это дает возможность оценить тяжесть воспаления и определить, развился ли фиброз или цирроз, а иногда позволяет выявить причину гепатита.

Серологический анализ крови: выявляет антитела к вирусам В и С.

Вирусологическое исследование: выявляет соответствующий вирус.

Иммунологическое исследование: выявляет антитела к компонентам печеночных клеток.

Лечение

У одних людей хронический гепатит протекает многие годы без развития прогрессирующего повреждения печени; у других постепенно прогрессирует.

При вирусных гепатитах назначают альфа-интерферон. Однако это дорогое лекарство, побочные эффекты возникают часто, а полное излечение наблюдается лишь в 20-30% случаев. Поэтому этот препарат назначают лишь некоторым больным.

Возможно назначение аналогов нуклеозидов (ламивудин), они препятствуют размножению вирусов.

Больных с аутоиммунным гепатитом лечат кортикостероидами (гормональными противовоспалительными препаратами), иногда в сочетании с азатиоприном. Они подавляют воспаление, однако постепенно может прогрессировать фиброз печени.

В течение нескольких лет у 50% больных с аутоиммунным гепатитом развиваются цирроз, печеночная недостаточность или оба эти заболевания.

Если есть подозрение, что гепатит вызвало лекарство, следует прекратить его прием. После этого хронический гепатит может пройти без специального лечения.

  • при подозрении на возможность заражения вирусом гепатита В или С.
  • если на фоне плохого самочувствия и болей в суставах немного потемнела моча (цвета чая).
  • при увеличении фермента АлАТ в анализе крови при отсутствии симптомов.
Специалисты: гепатолог, терапевт

2 КОММЕНТАРИЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ