4 вопроса о суставах, которые вы хотели задать ортопеду

Свобода движений — это то, чего мы не замечаем, пока суставы работают идеально. Но как только в колене или бедре появляется боль, качество жизни может быстро измениться. А вокруг лечения суставов по-прежнему множество домыслов: от «отложения солей» до фантастических представлений о роботах-хирургах. Разбираем четыре главных вопроса с точки зрения современной медицины.

Что лучше для диагностики заболеваний суставов: рентген или МРТ?

Рентгенография отлично показывает кости, переломы и выраженные изменения при артрозе, но возможности метода в оценке мягких тканей ограничены. МРТ позволяет увидеть гораздо больше: суставной хрящ, связки, мениски, сухожилия, мышцы, синовиальную оболочку, жидкость в суставе и костномозговой отёк.

Особенно важна МРТ при ранних изменениях. Например, при асептическом некрозе тазобедренного сустава рентген на начальном этапе ещё может выглядеть нормально, тогда как МРТ уже способна показать изменения в костном мозге.

Болят ли суставы из-за «отложения солей»?

Фраза «у меня соли отложились» — один из самых живучих медицинских мифов. Поваренная соль из еды не оседает в коленях. Но существуют настоящие кристаллы, способные накапливаться внутри и вокруг суставов, — кристаллы моноурата натрия при подагре.

Излюбленная мишень подагры — сустав у основания большого пальца стопы. Он может внезапно воспалиться, покраснеть, отечь и начать настолько сильно болеть, что даже лёгкое прикосновение становится мучительным.

При подозрении на подагру врач оценивает уровень мочевой кислоты и другие показатели. Важны также питание, масса тела, работа почек и принимаемые лекарства. Существуют препараты, позволяющие контролировать уровень мочевой кислоты и предупреждать новые приступы.

А вот просто боль в колене еще не означает, что там «отложились соли».

Кому помогут уколы в сустав?

«Укол в сустав» — это не один метод лечения, а несколько совершенно разных процедур. И выбор зависит от того, что именно происходит с суставом.

При выраженной боли и воспалении могут использоваться препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Другой вариант — гиалуроновая кислота. Она является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая уменьшает трение и выполняет амортизирующую функцию. Такие препараты применяют, в частности, при остеоартрите.

Ещё один метод — PRP-терапия, когда в сустав вводят полученную из собственной крови пациента плазму с повышенной концентрацией тромбоцитов. В исходном материале эти методы прямо разделяются как разные варианты лечения для разных состояний.

Поэтому универсального «лучшего укола» не существует. Более того, если сустав уже значительно разрушен, наступает момент, когда инъекции не способны исправить механическую проблему — тогда может потребоваться эндопротезирование.

Кто оперирует лучше: робот или живой хирург?

Когда требуется замена сустава, на сцену выходят современные технологии. Но представление о том, что робот самостоятельно берёт инструменты и оперирует человека, далеко от реальности.

Операцию выполняет хирург, а робот становится его высокоточным цифровым ассистентом.

Современная система прямо во время операции может создать цифровую модель сустава по анатомическим точкам пациента. Компьютер помогает определить участки кости, которые необходимо обработать, и рассчитать положение компонентов эндопротеза с высокой точностью.

Но особенно интересное начинается после установки протеза. Система позволяет оценить натяжение связок и объём движений, увидеть, насколько полно нога сгибается и разгибается, и скорректировать положение компонентов ещё во время операции.

В результате операция по установке протеза всегда имеет гарантированный, предсказуемый результат: пациенты не чувствуют боли и быстро возвращаются к нормальной жизни.

Робот не заменяет врача и не отменяет его опыт. Он даёт хирургу дополнительные данные и точность там, где значение могут иметь буквально миллиметры и градусы.

Современная ортопедия давно вышла за пределы мазей, прогреваний и разговоров об «отложении солей». Сегодня врачи могут увидеть ранние изменения внутри сустава, подобрать лечение под конкретную причину боли, а при необходимости заменить разрушенный сустав с высокой точностью. Главное — не привыкать к боли и вовремя выяснить её причину.