Гипернатриемия

Высокое содержание натрия (гипернатриемия) – концентрация натрия в крови более 145 ммоль/л.

При гипернатриемии в организме слишком мало воды по сравнению с количеством натрия. Концентрация натрия в крови обычно повышается, когда потеря воды превышает потерю натрия. Как правило, такое происходит, если человек слишком мало пьет. Высокая концентрация натрия в крови характеризуется тем, что человек не чувствует жажды или ощущает ее, но по какой-либо причине не может утолить. Высокая концентрация натрия в крови возможна у пациентов с нарушением функции почек, поносом, рвотой, повышением температуры тела или чрезмерным потоотделением.

Ранними симптомами острой гипернатриемии являются раздражительность, сонливость, слабость. Затем присоединяются более тяжелые неврологические нарушения: судороги, кома.

Хроническая умеренная гипернатриемия может никак не проявляться вследствие работы компенсаторных механизмов.

Чаще гипернатриемия наблюдается у людей пожилого возраста. У них чувство жажды развивается медленнее и менее сильно выражено, чем у более молодых людей. Пожилые люди, которые прикованы к постели или имеют психические нарушения, не всегда способны утолить жажду, даже если ощущают ее. Кроме того, в старшем возрасте почки хуже концентрируют мочу, так что у пожилого человека затруднен процесс сбережения воды. У пожилых людей, которые принимают мочегонные средства, способствующие выведению большего количества воды, риск развития гипернатриемии значительно повышен и еще более увеличивается в жаркую погоду или в случае болезни, если они не пьют достаточно. Гипернатриемия опасна всегда, но в пожилом возрасте особенно. Почти половина пожилых людей, госпитализированных в связи с этим состоянием, умирает. Однако высокий показатель смертности может быть связан и с тем, что у многих пациентов имелась тяжелая основная болезнь, которая способствовала развитию гипернатриемии.

Гипернатриемия может развиваться, если почки выводят чрезмерное количество воды, как при несахарном диабете. У больных несахарным диабетом возможны два расстройства: или гипофиз вырабатывает слишком мало вазопрессина (антидиуретического гормона), который заставляет почки сохранять воду), или почки не реагируют на гормон должным образом.

Несмотря на потерю большого количества воды через почки, у больных несахарным диабетом в редких случаях развивается гипернатриемия, если у них сохранено чувство жажды и имеется возможность неограниченно пить.

Анализ крови на электролиты позволяет выявить гипернатриемию. Уровень натрия в крови при этом будет более 145 ммоль/л.

Гипернатриемию лечат восполнением потерянной воды. За исключением наиболее легких случаев жидкость вводят внутривенно. Анализы крови повторяют каждые несколько часов, чтобы определить, что потеря жидкости компенсирована. Концентрацию натрия в крови снижают очень медленно, поскольку слишком быстрая коррекция состояния может вызывать необратимое повреждение мозга.

Врач может назначить дополнительные исследования крови или мочи, чтобы определить причины повышения концентрации натрия. Как только основная причина установлена, лечение становится более специфическим и направленным на ее устранение. К примеру, если диагностирован несахарный диабет, врач назначает АДГ или его аналог.