Все о гриппе: лекарства, вакцина, повторное заражение и способы защиты

Свиной, гонконгский, птичий, испанский — за свою историю грипп получил множество названий. Но с медицинской точки зрения главное остается неизменным: грипп — это вирусная инфекция, которая способна протекать значительно тяжелее обычной простуды и приводить к серьезным осложнениям.

Чем лечить грипп? Почему он опаснее обычного ОРВИ? Какую вакцину выбирать? Можно ли заболеть два раза за одну зиму? И существует ли способ действительно «укрепить иммунитет»?

Разбираемся по порядку.

Какие лекарства действительно работают против гриппа?

Грипп вызывается вирусом. Поэтому антибиотики непосредственно на вирус гриппа не действуют.

Но существуют специальные противовирусные препараты.

В крупном метаанализе 2025 года исследователи проанализировали 73 исследования с участием более 34 тысяч пациентов с нетяжелым гриппом.

В анализ вошли балоксавир, осельтамивир, перамивир, умифеновир, занамивир и амантадин.

Результаты показывают важную особенность противовирусной терапии: препараты могут сокращать продолжительность заболевания, но эффект измеряется не неделями.

Балоксавир сокращал время до облегчения симптомов примерно на один день. Для осельтамивира и занамивира эффект в среднем составлял менее суток. Для умифеновира было получено сокращение продолжительности симптомов примерно на 1,1 дня, однако уверенность исследователей в этих данных была низкой.

Поэтому противовирусное средство — не таблетка, после которой через несколько часов исчезает грипп.

Но для определенных пациентов противовирусная терапия особенно важна. В первую очередь речь идет о тяжелом или прогрессирующем гриппе, госпитализированных пациентах и людях с повышенным риском осложнений.

Значение имеет и время начала лечения: для многих противогриппозных препаратов наибольший эффект ожидается при раннем начале терапии.

Выбор конкретного лекарства зависит от возраста пациента, тяжести заболевания, сопутствующих болезней и актуальных клинических рекомендаций.

Почему грипп опаснее обычной простуды?

Простудой мы обычно называем относительно легкие инфекции верхних дыхательных путей, которые могут вызывать множество различных вирусов.

Грипп тоже является респираторной инфекцией, но способен воздействовать на организм значительно серьезнее.

Он может вызывать пневмонию, способствовать присоединению бактериальной инфекции и приводить к обострению хронических заболеваний.

Особенно интересна связь гриппа с сердечно-сосудистой системой.

После лабораторно подтвержденного гриппа в исследованиях обнаруживалось резкое кратковременное увеличение риска инфаркта миокарда. Наиболее выраженной эта связь была в первую неделю после инфекции.

Почему вирус, поражающий дыхательные пути, вообще связан с сердцем?

Во время инфекции развивается системная воспалительная реакция. Увеличивается нагрузка на сердце, изменяется работа сосудов и системы свертывания крови. Для человека, у которого уже существует атеросклероз или сердечно-сосудистое заболевание, эта дополнительная нагрузка может иметь серьезное значение.

Грипп способен ухудшать течение сердечной недостаточности, астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Именно поэтому профилактика гриппа особенно важна для пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.

Почему вакцину от гриппа приходится делать каждый год?

Потому что вирус постоянно меняется.

На поверхности вируса гриппа находятся белки, которые распознает наша иммунная система. Постепенно вирус изменяется, поэтому иммунитет, сформированный после предыдущей инфекции или вакцинации, не всегда идеально распознает новые варианты.

Для наблюдения за этим процессом по всему миру работает система эпидемиологического надзора.

Специалисты собирают образцы вирусов, анализируют их свойства и следят за тем, какие варианты распространяются в разных странах.

На основании этих данных обновляется состав сезонных вакцин.

В последние годы произошло еще одно важное изменение. Вирусы линии B/Yamagata не выявляются в естественной циркуляции с марта 2020 года. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендовала исключить этот компонент и переходить от четырехвалентных сезонных вакцин к трехвалентным.

Получается интересный парадокс: новая вакцина может содержать три компонента вместо четырех и при этом лучше соответствовать современной эпидемиологической ситуации.

Поэтому выбирать вакцину по принципу «четыре штамма обязательно лучше трех» неправильно.

Главное — чтобы вакцина соответствовала рекомендациям для текущего сезона.

Можно ли заболеть гриппом два раза за одну зиму?

Да.

В течение одного эпидемического сезона одновременно может циркулировать несколько вариантов вируса — например, influenza A(H1N1), A(H3N2) и influenza B.

После перенесенного заболевания иммунитет действительно формируется. Но он лучше защищает от того же или близкого варианта вируса и не делает человека неуязвимым для всех остальных.

В одном исследовании среди 647 пациентов с лабораторно подтвержденным гриппом обнаружили 13 детей, которые сначала перенесли influenza A, а затем в том же сезоне заболели influenza B.

Средний промежуток между двумя заболеваниями составлял около 50 дней.

При этом все дети были иммунокомпетентными.

В другом исследовании среди более чем 2300 лабораторно подтвержденных случаев десятки детей перенесли два эпизода гриппа в течение одного сезона.

Поэтому повторный грипп сам по себе еще не означает, что у человека «не работает иммунитет».

Вопрос об иммунодефиците возникает при определенной клинической картине — например, необычно тяжелых, частых, длительных или нетипичных инфекциях.

Можно ли заболеть после вакцинации?

Можно.

Ни одна вакцина против гриппа не обеспечивает стопроцентной защиты от заражения.

Эффективность меняется от сезона к сезону и зависит от соответствия вакцинных компонентов реально циркулирующим вирусам, возраста и состояния здоровья человека.

Кроме того, существует множество других респираторных вирусов. Человек может вакцинироваться от гриппа, а затем заразиться риновирусом, респираторно-синцитиальным вирусом или другим возбудителем и решить, что «вакцина не сработала».

Но вакцина против гриппа и не должна защищать от всех ОРВИ.

Ее задача — сформировать иммунную защиту именно против актуальных вариантов вируса гриппа и уменьшить вероятность заболевания и его тяжелых последствий.

Как укрепить иммунитет?

Это один из самых популярных вопросов в сезон респираторных инфекций.

Мы привыкли искать специальный продукт, витамин или препарат, который сможет быстро «поднять иммунитет».

Но иммунная система — не мышца, которую можно просто сделать сильнее.

Для ее нормальной работы важны обычные вещи, и одна из них — полноценный сон.

Сон связан с регуляцией иммунных процессов. Хронический недосып способен неблагоприятно влиять на работу иммунной системы.

При этом не существует магического промежутка, например строго с 23:00 до 03:00, когда иммунитет якобы полностью «перезагружается».

Гораздо важнее регулярно получать достаточное количество сна.

Зачем проветривать помещение?

Респираторные вирусы легче распространяются в закрытых плохо вентилируемых пространствах.

При дыхании, разговоре, кашле и чихании инфицированный человек выделяет в воздух респираторные частицы. Если помещение маленькое, людей много, а воздух практически не обновляется, концентрация таких частиц может увеличиваться.

Вентиляция помогает уменьшать их количество.

При этом нет необходимости воспринимать правило «открывать окно каждые три часа на 5–15 минут» как универсальную медицинскую формулу.

Все зависит от размера помещения, количества людей и существующей системы вентиляции.

Главный принцип гораздо проще: воздух в помещении должен регулярно обновляться.

Что действительно помогает защититься от гриппа?

Самый специфический способ профилактики — сезонная вакцинация.

Достаточный сон и полноценное питание помогают организму нормально функционировать. Вентиляция помещений уменьшает вероятность передачи респираторных инфекций в закрытых пространствах.

А если человек все-таки заболел и относится к группе высокого риска или болезнь протекает тяжело, важно своевременно обратиться за медицинской помощью и при необходимости начать противовирусное лечение.

Грипп — не просто сильная простуда.

Но сегодня мы гораздо лучше понимаем, как от него защищаться и как его лечить.