Осень — время собирать урожай. Мешки с картошкой, ящики с яблоками, ведра, работа с лопатой и много часов на грядках — все это серьезная нагрузка на поясницу.
Одно неловкое движение — и спину может «прострелить». Но большинства таких ситуаций можно избежать, если правильно организовать работу. А если боль уже появилась, важно знать, какие методы действительно помогают.
Главное правило: не поднимайте тяжести из глубокого наклона
Одна из самых неблагоприятных ситуаций для поясницы — подъем тяжелого предмета с пола из положения глубокого наклона, особенно если одновременно приходится поворачивать туловище.
Поэтому мешок или ящик лучше поставить максимально близко к себе, устойчиво расположить ноги, согнуть колени и тазобедренные суставы и поднимать груз за счет совместной работы ног и корпуса, сохраняя спину в устойчивом положении.
Важно также:
- держать груз ближе к туловищу;
- избегать резкого рывка;
- не скручивать корпус с тяжелым предметом в руках — лучше переставить ноги;
- слишком тяжелый груз разделить на несколько частей или переносить вдвоем.
При этом совет «всегда держать спину идеально прямой» слишком категоричен. Позвоночник способен сгибаться. Основная проблема — сочетание большого веса, неудобной позы, повторяющейся нагрузки и неподготовленности человека.
Тачка вместо мешка
Самый простой способ защитить спину — уменьшить количество переносимого вручную груза.
Поэтому садовая тачка — не просто удобство. Если несколько тяжелых мешков можно перевезти, а не нести на руках, нагрузка на организм уменьшается.
Для крупных коробок и других неудобных предметов могут использоваться специальные такелажные ремни. Они помогают удерживать груз ближе к телу и распределять нагрузку.
Но ремни не делают чрезмерно тяжелый предмет безопасным. Если груз слишком велик для одного человека, лучше попросить помощи или воспользоваться механическими приспособлениями.
Копаем без постоянного наклона
Если провести несколько часов, согнувшись над грядкой, даже у здорового человека может заболеть поясница.
Для садовых работ удобны инструменты с длинными или телескопическими ручками: лопаты, культиваторы и другие приспособления, позволяющие меньше времени проводить в глубоком наклоне.
Полезно регулярно менять положение тела и вид деятельности. Несколько часов непрерывного копания гораздо тяжелее для организма, чем та же работа с перерывами и сменой движений.
Собираем яблоки безопасно
Плодосборник с длинной ручкой позволяет доставать часть плодов с земли, не удерживая тело длительное время в неудобном положении и не поднимаясь каждый раз по лестнице.
Это снижает не только нагрузку на спину, но и риск падения.
Спину все-таки прихватило. Нужна ли сразу МРТ?
В большинстве случаев — нет.
Острая боль в пояснице чрезвычайно распространена, и при отсутствии тревожных симптомов в первые недели МРТ обычно не требуется.
Исследование необходимо, когда его результат способен изменить дальнейшую тактику лечения или есть подозрение на серьезную причину боли.
Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо при:
- нарастающей слабости или выраженном онемении ноги;
- нарушении мочеиспускания или дефекации;
- онемении в области промежности;
- серьезной травме;
- высокой температуре на фоне боли;
- некоторых других признаках серьезного заболевания.
Сильная боль сама по себе еще не означает, что необходимо немедленно делать МРТ.
Нужно ли лежать?
При большинстве случаев неспецифической боли в пояснице длительный постельный режим не рекомендуется.
Лучше сохранять посильную повседневную активность и постепенно возвращаться к обычным движениям.
Конечно, продолжать таскать мешки через сильную боль не нужно. Но и несколько суток неподвижно лежать в кровати обычно не стоит.
Холод или тепло?
Для кратковременного облегчения боли можно попробовать холод или тепло — в зависимости от того, что лучше помогает конкретному человеку.
Холодный пакет нельзя прикладывать непосредственно к коже: его необходимо завернуть в ткань.
Со спреями-заморозками следует соблюдать осторожность. Они дают охлаждающий эффект, но не устраняют причину боли, а при неправильном применении могут повредить кожу.
Тепло у некоторых людей также помогает временно уменьшить боль и мышечное напряжение.
Помогут ли корсет, массажер и аппликатор?
Жесткий поясничный корсет не является обязательным методом лечения обычной острой боли в пояснице.
Постоянно носить его «для поддержки позвоночника» без медицинских показаний не следует. Ортезы необходимы при определенных заболеваниях и травмах и должны подбираться специалистом.
Различные аппликаторы и массажеры могут временно уменьшать неприятные ощущения у некоторых людей, но они не «вправляют позвоночник» и не устраняют причину большинства эпизодов боли.
Перкуссионным массажером не следует интенсивно воздействовать непосредственно на позвоночник или пытаться «разбить» сильную боль.
Местные средства от боли
При острой мышечно-скелетной боли могут применяться местные нестероидные противовоспалительные средства — НПВС.
Они наносятся непосредственно на болезненную область. Системное воздействие при использовании некоторых местных НПВС обычно ниже, чем при приеме препаратов внутрь.
Но это не означает полного отсутствия противопоказаний и побочных эффектов.
Поэтому важно соблюдать инструкцию конкретного препарата, не наносить средство на поврежденную кожу и учитывать другие принимаемые лекарства.
Перцовый пластырь относится к местнораздражающим средствам. Он может создавать ощущение тепла и временно уменьшать восприятие боли, но способен раздражать кожу и не является обязательным методом лечения.
Когда нужны таблетки?
Если местных методов недостаточно, при острой боли врач может рекомендовать НПВС для приема внутрь.
К этой группе относятся, например, напроксен и целекоксиб.
Но препараты имеют противопоказания. НПВС способны увеличивать риск желудочно-кишечных осложнений, влиять на функцию почек и сердечно-сосудистую систему.
Особая осторожность необходима людям с заболеваниями желудка, почек и сердца, артериальной гипертензией, а также принимающим антикоагулянты.
Обычно используется минимальная эффективная доза в течение минимально необходимого времени.
И главное: не следует самостоятельно принимать одновременно несколько разных НПВС.
Когда нужна блокада?
Блокада нужна далеко не каждому человеку с болью в пояснице.
При обычной неспецифической боли это не обязательный следующий этап после таблеток.
Эпидуральные инъекции могут рассматриваться в отдельных случаях, например при острой и выраженной ишиалгии — корешковой боли, распространяющейся по ноге.
Решение о таком лечении принимает врач после обследования.
Как пережить сезон урожая без боли?
Главная защита спины начинается еще до появления боли.
Используйте тачку вместо переноски тяжелых мешков. Берите инструменты с длинными ручками. Держите груз ближе к телу. Не совмещайте подъем тяжести с резким поворотом корпуса. Делайте перерывы и не пытайтесь убрать весь урожай за один день.
Если поясница все-таки заболела, в большинстве случаев не нужно сразу делать МРТ, надевать жесткий корсет и ложиться в кровать.
Сохраняйте разумную активность, временно откажитесь от тяжелой работы и обращайте внимание на тревожные симптомы.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Боль в пояснице
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain - NICE. Low back pain and sciatica in over 16s
https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 - Американский колледж врачей. Неинвазивное лечение острой, подострой и хронической боли в пояснице
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M16-2367 - Американский колледж радиологии. Критерии визуализации при боли в пояснице
https://acsearch.acr.org/docs/69483/narrative/ - Cochrane. НПВС при острой боли в пояснице
https://www.cochrane.org/CD013581/BACK_non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-acute-low-back-pain - NICE. Рекомендации по эпидуральным инъекциям при острой тяжелой ишиалгии
https://www.nice.org.uk/guidance/ng59/chapter/recommendations
