Кольпоскопия

13

Кольпоскопия – диагностический осмотр входа во влагалище и влагалищных стенок. Кольпоскопия проводится посредством специального прибора кольпоскопа. Кольпоскоп представляет собой бинокуляр и осветительный прибор.

Виды кольпоскопии

  • Простая – без использования медикаментозных средств не имеет особого клинического значения.
  • Расширенная – применение различных специальных тестов для осмотра слизистой шейки матки.

Проба с 3% уксусной кислотой обязательна. Уксусная кислота сужает неизменённые сосуды, проба имеет наибольшее клиническое значение. Проба Шиллера проводится с раствором Люголя. Йод выявляет гликоген в эпителии. Проба Хробака проводится с зондом. Пробой Хробака выявляются запущенные случаи рака. Пробы с красителями (толуидиновый синий, генцианвиолет) не используются. Проба с трихлортетразолем для выявления ЛДГ, маркера рака. Адреналиновая проба – сосудистая.

Основные задачи кольпоскопии

  • выявление очага поражения;
  • анализ общего состояния слизистой шейки матки и влагалища;
  • дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных;
  • взятие мазка и биопсии для дальнейшей диагностики.

Противопоказания отсутствуют.

При кольпоскопии оцениваются внешний вид влагалищного эпителия: цвет, сосудистый рисунок; нарушения эпителия, наличие и форма желез, границы выявленных образований.

Кольпоскопические картины (по Г. Гинзельману)

  • Неизменённая слизистая
  • Доброкачественные поражения (кольпит, атрофия, истинная эрозия, эктопия (псевдоэрозия), зона превращения (трансформации), полипы)
  • Атипический эпителий: простой атипический эпителий (лейкоплакия, основа лейкоплакии, поля (мозаика)), повышенный атипический эпителий (глыбчатая лейкоплакия, папилярная основа, возвышенные ороговевающие поля, атипическая зона превращения)

Отдельно описываются атипические сосуды (причудливые сплетения, гигантские капилляры, шпильки, штопор).

Применяются для исследования два вида кольпоскопов: цифровые и оптические. Оптическое увеличение до 32 крат позволяет выполнять точное и прицельное исследование. Результаты исследования изображаются в виде схематического рисунка (по типу циферблата) или при помощи кольпофотографии. Результаты цифровой кольпографии, можно хранить, чтобы пересмотреть при необходимости. Кольпоскоп – самый используемый в гинекологии диагностический прибор.