Рак яичников

Женщины имеют два яичника, по одному с каждой стороны от матки. Яичники – это железы внутренней секреции. В этих небольших железах – каждая размером с миндальный орех – содержатся яйцеклетки и вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон. Злокачественные опухоли, возникающие в яичниках, называют первичными.

Злокачественные опухоли яичников часто протекают бессимптомно на ранних стадиях. На поздних стадиях, когда опухоль распространяется за пределы малого таза и формируются отдаленные метастазы, заболевание трудно поддается лечению и часто заканчивается летальным исходом. На ранних стадиях, когда опухоль локализуется в яичнике, шансы на успешное лечение гораздо выше.

Как правило, для лечения злокачественных опухолей яичников используются хирургические вмешательства и химиотерапия.

Злокачественные опухоли яичников на ранних стадиях чаще всего не имеют каких-либо симптомов. На поздних стадиях появляются немногочисленные и неспецифические симптомы, которые часто ошибочно принимают за более проявления более распространенных заболеваний, таких как запор или синдром раздраженного кишечника.

Признаки и симптомы злокачественных опухолей яичников могут включать в себя:

• Вздутие или увеличение в объеме живота
• Быстрое наступление ощущения сытости во время еды
• Потеря веса
• Дискомфорт в области таза
• Изменения режима опорожнения кишечника, такие как запор
• Частые позывы к мочеиспусканию

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас.

Если у вас есть семейный анамнез злокачественных опухолей яичников и молочной железы, поговорите со своим врачом о риске развития злокачественной опухоли яичников. Ваш врач может направить вас на консультацию к врачу-генетику, с которым вы можете обсудить необходимость проведения обследования для выявления определенных генетических мутаций, которые увеличивают риск развития злокачественных опухолей молочной железы и яичников. Генетические мутации, которые могут привести к развитию злокачественных опухолей яичников, обнаруживаются только у небольшого количества женщин.

Пока не ясно, что вызывает рак яичников.
Рак развивается, когда генетическая мутация приводит к превращению нормальных клеток в патологические раковые клеток, которые быстро размножаются. Из этих клеток развивается опухоль. Она может прорастать в близлежащие ткани. Клетки опухоли могут также распространяться по всему организму – метастазировать.
 

Виды рака яичников
В зависимости от того,  из какой  ткани яичников развивается опухоль, выделяются следующие типы злокачественных опухолей яичников:

• Опухоли из эпителиальных тканей (рак). Эпителиальная ткань покрывает наружную поверхность яичников. Около 90 процентов случаев злокачественных опухолей яичников являются эпителиальные опухоли.
• Стромальные опухоли  развиваются из гормон-продуцирующих клеток. Этот вид опухолей, как правило, диагностируют на более ранних стадиях, чем другие. Они составляют примерно 7 % от всех опухолей яичников.
• Герминогенные опухоли развиваются из первичных зародышевых клеток. Это редкий вид опухолей яичников, как правило, встречается у молодых женщин.

Определенные факторы могут увеличить риск развития злокачественных опухолей яичников:

• Возраст. Злокачественные опухоли яичников могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 50 до 60 лет
• Наследственные генетические мутации. Небольшой процент случаев развития злокачественных опухолей яичников вызван наследственными генетическими мутациями. Известно, что наличие некоторых генов повышает риск развития рака яичников. К ним относятся ген рака молочной железы 1 (BRCA1) и ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Эти гены были впервые выявлены в семьях, где имелись множественные случаи возникновения рака молочной железы, которые и дали название гену. Однако у женщин, имеющих эти мутации, также  значительно повышен риск развития рака яичников
• Генетические мутации, которые вызывают синдром Линча – случаи наследственной предрасположенности к развитию рака толстой кишки, – также увеличивают риск развития злокачественных опухолей яичников
• Заместительная гормональная терапия эстрогенами, особенно при длительном применении и в больших дозах.
• Возраст начала и окончания менструации. Если менструации начались в возрасте до 12 лет или прекратились после 52 лет (менопауза), или и то, и другое, риск развития злокачественных опухолей яичников повышается
• Отсутствие беременности в анамнезе
• Лечение бесплодия
• Курение
• Использование внутриматочных контрацептивов
• Синдром поликистозных яичников

Если у вас есть генетическая предрасположенность к развитию злокачественных опухолей яичников, ваш врач может рекомендовать регулярно проходить обследования органов малого таза и сдавать анализы крови для скрининга заболевания.

Обратитесь к семейному врачу, терапевту или гинекологу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас. Если ваш врач, что у вас злокачественная опухоль яичников, он может направить вас к специалисту по онкологическим заболеваниям женских половых органов (онкогинеколог). Онкогинеколог – это и гинеколог, и онколог, он имеет дополнительную подготовку в области диагностики и лечения злокачественных опухолей яичников и других опухолей женских половых органов.
 

Что вы можете сделать

• Узнайте, как подготовиться к приему врача и обследованию, например, за день до посещения врача откажитесь от употребления твердой пищи.
• Составьте список симптомов, включая и те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы обращаетесь к врачу.
• Запишите основные сведения о состоянии вашего здоровья, в том числе перечислите сопутствующие заболевания.
• Запишите основные сведения о вашей жизни, в том числе укажите каких-либо серьезные перемены или стрессовые ситуации.
• Составьте список всех лекарстленных препаратов, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить все, что скажет доктор.
• Записывайте вопросы, которые хотите задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу:

• Что наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Какие обследования мне нужно пройти?
• Какие методы лечения существуют, и каких побочных эффекты следует ожидать?
• Каков мой прогноз?
• Если я все еще хочу иметь детей, какие варианты лечения доступны для меня?
• У меня есть сопутствующие заболевания. Как я могу наилучшим образом сочетать их лечение с лечением заболевания яичников?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них – это даст возможность более подробно обсудить те вопросы, которые вы хотите. Врач может спросить вас:

• Когда вы впервые начали испытывать эти симптомы, и насколько они сильно выражены?
• Симптомы выражены постоянно или время от времени?
• Способно ли что-либо улучшить или ухудшить ваши симптомы и, если да, то что?
• Есть ли у вас родственники, страдавшие раком яичников или раком молочной железы?
• Были ли у ваших родственников другие онкологические заболевания?

Ваш врач может начать с обследования органов малого таза:

• Вначале проводится тщательный осмотр наружных половых органов.
• Затем врач, надев перчатки, вводит два пальца во влагалище и одновременно нажимает рукой на живот, чтобы пальпировать матку и яичники.
• После этого во влагалище вводится специальное зеркало (расширитель), что позволяет врачу провести осмотр влагалища и шейки матки.

Ваш врач также может назначить:

• Визуализирующие исследования, такие как УЗИ или КТ органов брюшной полости и малого таза. Эти обследования позволяют определить размер, форму и структуру яичников.
• Анализ крови для определения уровня белка CA 125, который обнаруживается на поверхности клеток опухолей яичника.
• Хирургическое вмешательство для взятия образца ткани яичников и жидкости, содержащейся в брюшной полости.  Их исследование позволяет подтвердить диагноз злокачественной опухоли яичников. Минимально инвазивная или роботизированная хирургия может быть также использована для этих целей. Если выявлена злокачественная опухоль яичников, хирургическое вмешательство должно быть начато как можно быстрее для удаления как можно большего объема опухоли.
   

Стадии злокачественных опухолей яичников
Во время хирургического вмешательства хирург определяет стадию онкологического заболевания. Это необходимо для выбора тактики лечения и определения прогноза.

Стадии онкологических заболеваний яичников включают:

• Стадия I. Злокачественная опухоль обнаружена в одном или обоих яичниках.
• Стадия II. Злокачественная опухоль распространилась на другие части таза.
• Стадия III. Злокачественная опухоль распространилась по брюшной полости.
• Стадия IV. Определяются отдаленные метастазы.

Лечение злокачественных опухолей яичников, как правило, включает в себя сочетание хирургического вмешательства и химиотерапии.
 

Хирургия
Лечение обычно включает удаление обоих яичников, фаллопиевых труб, матки, а также близлежащих лимфатических  узлов и складок жировой ткани брюшной полости (сальника), на который часто распространяется опухоль. Ваш хирург будет также удалить как можно больший объем опухоли.
Менее обширные операции возможным, если заболевание было диагностировано на очень ранней стадии. При выявлении злокачественных опухолей яичника на I стадии, операция может включать только удаление одного яичника и фаллопиевой трубы. Эта процедура может сохранить способность иметь детей.

Химиотерапия
После операции вы, вероятно, будете проходить курс химиотерапии, направленный на уничтожение оставшихся раковых клеток. Химиотерапевтические препараты вводят в вену или непосредственно в брюшную полость, иногда комбинируют оба способа введения.
Химиотерапия может быть использована в качестве начального этапа терапии у некоторых больных с распространенными злокачественными опухолями яичников.

Злокачественное заболевание яичников – это серьезное испытание. Вот несколько советов, которые могут помочь вам:

• Найдите того, с кем можете говорить о своих чувствах. Это может быть друг или член семьи. Может быть, вы можете предпочтете общение в официальной группе поддержки. Группы поддержки для семей людей, перенесших онкологическое заболевание, также доступны.
• Пусть люди помогают вам. Лечение онкологического заболевания может быть очень тяжелым. Пусть люди знают, что вам нужны помощь и поддержка.
• Установите разумные цели. Наличие цели помогает вам почувствовать, что вы управляете ситуацией и сделает вашу жизнь наполненной смыслом. Но стоит выбирать цели, которые вы можете достичь.
• Найдите время для себя. Правильное питание, техники релаксации и отдых помогут вам в борьбе с стрессом и усталостью.

Не существует способов профилактики злокачественных опухолей яичников. К факторам, связанным с низким риском их развития, относятся:

• Использование оральных контрацептивов, особенно в течение более чем 10 лет
• Беременности в анамнезе
• Грудное вскармливание
• Ежедневное употребление аспирина.