Ингибиторы АПФ

5

Зарегистрированные торговые наименования

● Каптоприл

● Капотен

● Алкадил

● Ангиоприл

● Блокордил

● Катопил

● Эпситрон

Описание препарата

Ингибиторы АПФ применяют (поодиночке или в сочетании с другими препаратами) для лечения повышенного артериального давления (гипертензии). Гипертензия усложняет работу сердца и сосудов. Если она существует достаточно долго, то нарушает их работу. Это может повредить сосуды головного мозга, сердца и почек и привести к инсульту, сердечной или почечной недостаточности. Снижение артериального давления уменьшает риск инсульта и инфаркта.

Ингибиторы АПФ блокируют вещество (АПФ, или ангиотензин превращающий фермент), которое вызывает сужение артерий. Так что под действием ингибиторов АПФ сосуды расслабляются, и артериальное давление снижается, и к сердцу поступает больше крови и кислорода.

Ингибиторы АПФ также применяют для лечения сердечной недостаточности и, у некоторых пациентов, после инфаркта. После инфаркта часть сердечной мышцы повреждена и ослаблена, и со временем может стать еще слабее, поэтому сердцу трудно перекачивать кровь. Прием ингибитора АПФ в первые дни после инфаркта повышает выживаемость.

Также ингибиторы АПФ применяют для лечения болезни почек, вызванной диабетом (диабетической нефропатии).

Эти препараты относятся к рецептурным и требуют назначения врача. Их выпускают как в таблетках, так и в виде жидкости.

Что нужно знать перед приемом?

Перед началом приема с помощью врача взвесьте все риски и положительный эффект от препарата. Для этой группы препаратов необходимо учесть следующее:

Аллергические реакции

Сообщите врачу, были ли у вас любые формы аллергических реакций на данный препарат или на любые другие препараты. Также не забудьте сообщить и о любых других аллергиях, в том числе на продукты, красители, консерванты или животных. Перед приемом безрецептурных препаратов читайте внимательно инструкцию и перечень ингредиентов.

Назначение препарата детям

Не были проведены соответствующие исследования, чтобы установить эффект на детей различного возраста. Безопасность и эффективность препарата не установлена.

Назначение препарата пожилым людям

Данных о влиянии возраста на эффект этих препаратов у пожилых людей нет. Тем не менее, поскольку пожилые чаще страдают болезнями почек, им чаще нужно корректировать дозу лекарства.

Беременность

Ингибиторам АПФ присвоена категория D – это значит, что в исследованиях с участием беременных женщин было показано, что существует риск для плода. Тем не менее, в опасных для жизни ситуациях или при серьезном заболевании польза от приема каптоприла перевешивает потенциальный риск.

Кормление грудью

По результатам исследований показано, что этот препарат представляет минимальный риск для ребенка во время кормления грудью. 

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Это лекарство нельзя принимать одновременно с некоторыми препаратами, в некоторых других случаях одновременный прием возможен, даже если они могут взаимодействовать. В таких случаях врач может изменить дозу или принять другие меры предосторожности. Если вы принимаете ингибиторы АПФ, обязательно известите врача, если вы принимаете один из нижеперечисленных препаратов. Ниже перечислены наиболее важные пункты, этот список не является исчерпывающим.

Прием ингибиторов АПФ с этими препаратами не рекомендуется. Врач может отказаться от назначения препарата или подобрать другой, более подходящий:

● Алискирен

● Колхицин

● Сакубитрил

Прием ингибиторов АПФ со следующими препаратами обычно не рекомендуют, но это возможно в некоторых случаях. Если назначены оба препарата, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов:

Азатиоприн

Азилсартан

Азилсартан медоксомил

Аллопуринол

Алтеплаза

Амилорид

Апиксабан

Афатиниб

Бозутиниб

Валсартан

Винкристин

Винкристин

Дабигатран этексилат

Дазабувир

Доксорубицин

Доксорубицин

Интерферон альфа-2а

Ирбесартан

Калий

Кандесартан силексетил

Канреноат

Лосартан

Меркаптопурин

Морфин

Морфин сульфат липосомальный

Нилотиниб

Оксипуринол

Ольмесартан медоксомил

Паритапревир

Пиксантрон

Ромидепсин

Сиролимус

Спиронолактон

Телмисартан

Топотекан

Триамтерен

Триметоприм

Эверолимус

Эплеренон

Эпросартан

Одновременное применение ингибиторов АПФ с нижеперечисленными препаратами повышает риск развития некоторых побочных эффектов, но это сочетание может оказаться для вас наилучшим вариантом. Если вам назначены оба препарата, врач может  изменить дозу или частоту приема одного или обоих препаратов. 

Азосемид

Амтолметин гуацил

Аспирин

Ацеклофенак

Ацеметацин

Беметизид

Бендрофлуметиазид

Бензтиазид

Бромфенак

Буметанид

Бупивакаин

Бупивакаин

Бутиазид

Буфексамак

Вальдекоксиб

Гидрофлуметиазид

Гидрохлоротиазид

Дексибупрофен

Декскетопрофен

Дигоксин

Диклофенак

Дипирон

Дифлюнизал

Дроксикам

Золото-натрий тиомалат

Ибупрофен

Икатибант

Индапамид

Индометацин

Капсаицин

Квинетазон

Кетопрофен

Кеторолак

Клониксин

Клопамид

Ксипамид

Локсопрофен

Лорноксикам

Лумиракоксиб

Меклофенамат

Мелоксикам

Метиклотиазид

Метолазон

Мефенамовая кислота

Морнифлумат

Набуметон

Напроксен

Натрия салицилат

Непафенак

Несиритид

Нимесулид

Нифлумовая кислота

Оксапрозин

Оксифенбутазон

Парекоксиб

Пикетопрофен

Пиретанид

Пироксикам

Политиазид

Проглуметацин

Проквазон

Пропионовая кислота

Пропифеназон

Рофекоксиб

Салициловая кислота

Сальсалат

Сулиндак

Теноксикам

Тиапрофеновая кислота

Толметин

Толфенамовая кислота

Торсемид

Трихлорметиазид

Фелбинак

Фенилбутазон

Фенопрофен

Фепрадинол

Фепразон

Флоктафенин

Флурбипрофен

Флуфенамовая кислота

Фуросемид

Хлоропромазин

Хлоротиазид

Хлорталидон

Холина салицилат

Целекоксиб

Циклопентиазид

Циклотиазид

Этакриновая кислота

Этодолак

Эторикоксиб

Этофенамат

Другие взаимодействия

Некоторые препараты могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания, поэтому употреблять их вместе не рекомендуется, на весь период приема препарата лучше воздерживаться от этих продуктов. Также взаимодействовать с лекарствами могут алкоголь и табак.

Другие заболевания

Наличие других заболеваний может влиять на прием ингибиторов АПФ. Обязательно скажите врачу, если у вас есть другие заболевания, особенно важно упомянуть следующие:

● Ангионевротический отек (отек лица, губ, языка, горла, рук или ног) из-за приема ингибиторов АПФ ранее – это состояние может возникнуть вновь

● Болезни почек (в том числе потребность в диализе) – применять ингибиторы АПФ с осторожностью, так как их эффект может быть сильнее, поскольку он хуже выводится из организма

Повышен риск болезней крови:

● Системное аутоиммунное заболевание сосудов одновременно с болезнью почек

● Склеродермия (аутоиммунное заболевание)

● Системная красная волчанка (СКВ)

Применять с осторожностью, так как ингибиторы АПФ могут усугубить эти состояния:

● Дисбаланс электролитов (например, низкая концентрация натрия в крови)

● Дисбаланс жидкости, вызванный нехваткой воды (дегидратацией), рвотой или поносом

● Заболевания сердца или сосудов (например, стеноз аортального клапана)

● Болезнь печени

Применение

Вдобавок к приему ингибитора АПФ лечение повышенного давления может включать контроль веса и изменение питания, особенно что касается соленой пищи. Ваш врач объяснит вам, что из перечисленного наиболее важно для вас. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем менять диету.

Многие пациенты с гипертонией не замечает никаких симптомов. На самом деле многие из них чувствуют себя нормально. Очень важно, чтобы вы принимали лекарство в соответствии с инструкциями врача, даже если чувствуете себя хорошо.

Помните, что ингибитор АПФ не излечивает от повышенного кровяного давления, а помогает контролировать его. Поэтому следует продолжать принимать его в соответствии с назначениями врача, если вы планируете понизить давление и сохранять его на таком уровне. Возможно, вам придется принимать лекарство от гипертонии всю оставшуюся жизнь. Если не лечить гипертонию, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечную недостаточность, сосудистые заболевания, инсульт или заболевания почек.

Лучше всего принимать ингибитор АПФ на пустой желудок по крайней мере за один час до приема какой-либо пищи.

Дозировка

Доза отличается у разных пациентов. Следуйте указаниям врача и инструкциям к лекарству. Следующая информация относится лишь к средним дозировкам. Если ваша доза отличается, не меняйте ее без указания врача.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Количество приемов в день, время между приемами и длительность курсов зависят от проблемы, из-за которой вы принимаете лекарства. Приведенные ниже дозы относятся к приему внутрь (в виде таблеток).

● При повышенном давлении:

Взрослым – для начала 25 мг два или три раза в день. Врач может при необходимости увеличить дозу. Однако доза, как правило, не превышает 450 мг в день.

Детям – применение и дозы определяются врачом.

● При сердечной недостаточности:

Взрослым – для начала 25 мг три раза в день. Врач может при необходимости увеличить дозу. Однако доза, как правило, не превышает 450 мг в день.

Детям – применение и дозы определяются врачом.

● При лечении после инфаркта:

Взрослым – для начала 6,25 мг один раз в день, затем 12,5 мг три раза в день. Врач может при необходимости увеличить дозу. Однако доза, как правило, не превышает 450 мг в день.

Детям – применение и дозы определяются врачом.

● При проблемах с почками из-за диабета:

Взрослым –25 мг три раза в день.

Детям – применение и дозы определяются врачом.

Пропуск приема

Если вы пропустили прием лекарства, примите его как можно скорее. Однако если уже подходит время следующего приема, оставьте пропущенный прием и вернитесь к обычному режиму. Не удваивайте дозу.

Хранение

Храните таблетки в закрытой емкости при комнатной температуре, в месте, защищенном от тепла, влажности и прямого солнечного света. Не допускайте заморозку.

Храните лекарства в местах, недоступных детям.

Не храните просроченное или более не нужное лекарство.

Посоветуйтесь с врачом, как утилизировать более не нужное лекарство.

Меры предосторожности

Очень важно регулярно посещать врача, чтобы он контролировал, происходит ли улучшение и правильно ли работает лекарство. Для проверки на нежелательные побочные эффекты могут понадобиться анализы крови и мочи.

Во время беременности ингибитор АПФ может повредить будущему ребенку. Используйте надежные методы контрацепции, чтобы предотвратить беременность. Если вы подозреваете, что забеременели во время приема лекарства, немедленно сообщите врачу.

Ингибитор АПФ может вызвать серьезную аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока. Анафилактический шок смертельно опасен и требует немедленного медицинского вмешательства. Немедленно позвоните доктору, если во время лечения обнаружите у себя сыпь, зуд, охриплость, затрудненное дыхание, затрудненное глотание или любые отеки рук, лица, полости рта или глотки.

Немедленно сообщите врачу при сильной боли в желудке (с тошнотой и рвотой или без). Это может быть симптом ангионевротического отека стенки кишки.

Также возможны головокружение, ощущение пустоты в голове и полуобморочное состояние, особенно когда вы поднимаетесь из лежачего или сидячего положения или одновременно принимаете диуретик (мочегонное средство).

Выясните, как вы реагируете на ингибитор АПФ до того, как сесть за руль машины или предпринять другие действия, которые могут быть опасны при головокружении или нарушении внимания. При головокружении полежите, пока голова не перестанет кружиться. Затем немного посидите, чтобы головокружение не возобновилось, и лишь потом вставайте.

Немедленно обратитесь к врачу, если вам стало плохо от приема препарата, особенно при сильной или умеренной тошноте, рвоте или поносе. При этих состояниях вы можете потерять много воды и соли, и в результате снизится давление. Также вы можете потерять жидкость, когда потеете, поэтому пейте много воды во время физических упражнений или в жару.

Обратитесь врачу при жаре, ознобе или больном горле. Это могут быть симптомы инфекции, развившейся из-за пониженного содержания белых кровяных телец.

Немедленно обратитесь к врачу при боли в верхней части желудка, светлом стуле, темной моче, потери аппетита, тошноте, необычной усталости или слабости, пожелтении глаз или кожи. Это могут быть симптомы серьезных проблем с печенью.

При приеме ингибиторов АПФ также возможна гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови). Немедленно обратитесь к врачу при следующих симптомах: боль в животе или желудке, дезориентация, затрудненное дыхание, сердечная аритмия, тошнота или рвота, нервозность, онемение или покалывание в кистях рук, ступнях или губах, одышка, слабость или тяжесть в ногах.

Не принимайте пищевые добавки или заменители пищевой соли, содержащие калий, без консультации с врачом.

Врач или стоматолог, лечащий вас по другому поводу, должен знать, что вы принимаете ингибиторы АПФ. Возможно, вам придется прервать прием препарата за несколько дней до операции или диагностической процедуры.

Ингибиторы АПФ менее эффективны у чернокожих людей. У них также повышен риск развития побочного эффекта – ангионевротического отека (отека рук, кистей рук, лица, полости рта или горла).

Не принимайте другие лекарства одновременно с ингибиторами АПФ без консультации врача. Это относится и к безрецептурным средствам для контроля аппетита, средствам против астмы, простуды, кашля, крапивницы или синуситов, так как они могут повысить ваше кровяное давление.

Побочные эффекты

Наряду с требуемым действием любое лекарство может вызывать нежелательные последствия. Хотя не все из этих побочных эффектов могут реализоваться, если они наблюдаются, то может потребоваться медицинское вмешательство.

Немедленно обратитесь к врачу, если имеет место любой из следующих симптомов:

Не очень частые

● Боль в груди

● Мутная моча

● Быстрые, усиленные или нерегулярные сокращения сердца или пульс

Редкие

● Боль в руке, спине или челюсти

● Кровь в моче

● Чувство дискомфорта в грудной клетке

● Чувство тяжести или сдавления в груди

● Пониженное давление

● Уменьшение или увеличение частоты мочеиспусканий или количества мочи

● Вздутые вены на шее

● Жажда

● Нерегулярное дыхание

● Большие рыхлые отеки на лице, глазницах, губах, языке, горле, кистях рук, ногах, ступнях или половых органах

● Потеря аппетита

● Боль в пояснице или в боку

● Тошнота

● Побеление или ощущение холода в кончиках пальцев рук и ног

● Потливость

● Покалывание или боль в пальцах руки или ног на холоде

● Затрудненное или свистящее дыхание

● Необычная усталость или слабость

● Рвота

● Прибавка в весе

Частота неизвестна

● Кровоточивость десен

● Кровавый, черный или дегтеобразный кал

● Расплывчатое зрение

● Озноб

● Дезориентация

● Кашель

● Головокружение, полуобморочное состояние или ощущение пустоты в голове при резком подъеме из лежачего или сидячего состояния

● Высокая температура

● Болезненное или затрудненное мочеиспускание

● Побледнение кожи

● Точечные красные высыпания на коже

● Боль в горле

● Нарывы, язвы или белые пятна на губах или во рту

● Увеличенные лимфоузлы и миндалины

● Необычное кровотечение или синяки

Некоторые побочные эффекты не требуют медицинского вмешательства. Они могут пройти в ходе лечения, по мере адаптации организма к лекарству. Минимизировать их эффект могут помочь советы врача. Обратитесь к врачу, если следующие побочные эффекты не проходят, вызывают беспокойство или вопросы:

Менее распространенные

● изменение вкуса пищи

● чувство теплоты

● зуд

● потеря вкуса

● сыпь

● покраснение лица, шеи, рук и, в некоторых случаях, груди

У некоторых пациентов могут возникать и побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили какие-либо необычные эффекты от приема лекарства, сообщите врачу.