Отслойка плаценты

Отслойка плаценты – это преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты от стенки матки, возникающая не после родов, а во время беременности или в начале родов.

Плацента может отделяться не полностью, иногда только на 10-20%, в более редких случаях полностью. 

Кровотечение из матки возникает в участке, где происходит отделение (отслойка) плаценты от стенки матки. Кровь может выделяться через шейку матки и влагалище наружу (наружное кровотечение) или скапливаться позади отделив­шейся плаценты (скрытое, или внутреннее кровотечение). Проявление симптомов зависит от степени отслойки и количества потерянной крови; они включают кровотечение из влагалища, внезапную непрерывную или схваткообразную боль в животе и ощущение боли при обследовании органов брюшной полости и матки.

Преждевременная отслойка приводит к уменьшению доставки кислорода и питательных веществ к плоду и даже может вызвать смерть плода. При этом у беременной женщины возможны следующие осложнения: опасная для жизни потеря крови, свертывание крови внутри кровеносных сосудов (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), почечная недостаточность и кровоизлияние в стенку матки. Такие осложнения более вероятны у женщины с преэклампсией, и они могут указывать на то, что плод находится под угрозой или погиб.

Причины этого­ нарушения недостаточно ясны. Отслойка возникает у 0,4-3,5% всех беременных. Более вероятно развитие данного осложнения у женщин с повышенным артериальным давлением, заболеваниями сердца, сахарным диабетом или ревматоидным артритом, а также у женщин, употребляющих кокаин.

Диагноз обычно подтверждается с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Как только поставлен диагноз, женщину госпитализируют. Лечение обычно ограничивается постельным режимом, если кровотечение не представляет угрозу для жизни, состояние плода не страдает и беременность не на заключительной стадии. Длительный постельный режим способствует уменьшению кровотечения. Если симптомы ослабевают, женщине разрешают ходить и могут даже выписать из больницы. Если кровотечение продолжается или усиливается, для женщины и будущего ребенка часто лучшим выходом является прерывание беременности. Если влагалищное родоразрешение невозможно, проводится кесарево сечение.

Когда обратиться к врачу:

• При болях внизу живота у беременной женщины.

Когда вызвать скорую:

• При влагалищном кровотечении у беременной женщины.