Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – это возрастное изнашивание межпозвоночных дисков в шее. Когда эти диски высыхают и сжимаются, появляются признаки остеоартрита, включая костные шипы по краям костей.

Шейный спондилез очень распространен и ухудшается с возрастом. Более 85% людей старше 60 лет страдают от этого заболевания.

Большинство людей не испытывают симптомов. Если симптомы все-таки появляются, то, как правило, можно обойтись нехирургическими методами.

У большинства людей не будет никаких симптомов. Если они все-таки появляются, то это боль и скованность в шее.

Иногда, шейный остеохондроз появляется вследствие сужения спинномозгового канала, по которому проходит спинной мозг и нервы, идущие от него ко всему телу. Если спинной мозг или нерв будут сдавлены, вы можете почувствовать:

• Онемение, покалывание, слабость в руке или ноге
• Снижение координации и баланса
• Недержание мочи или стула

Если ваш спинной мозг или нервы сильное сдавливаются из-за остеохондроза, то поражение может быть постоянным.

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете неожиданное онемение или слабость, или недержание мочи или стула.

С возрастом кости и хрящи, которые составляют позвоночник, постепенно изнашиваются. Это включает в себя следующее:

• Обезвоживание межпозвоночных дисков. Межпозвоночные диски – это, по сути, прокладки между позвонками. К 40 годам большинство межпозвоночных дисков начинают высыхать и уменьшаться, позволяя костям чаще позвонкам «тереться» друг об друга.
• Грыжи межпозвоночных дисков. Возраст так же влияет и на внешность межпозвоночных дисков. Часто появляются трещины, через которые может выпячиваться диск (грыжа). Иногда он может сдавливать спиной мозг и нервы, находящиеся рядом.
• Костные шпоры. Дегенерация межпозвоночного диска часто приводит к тому, что позвоночник начинает производить большее количество кости с целью укрепиться. К сожалению, это приводит к костным шпорам, которые могут сдавливать спинной мозг и нервы.
• Неэластичные связки. Связки соединяют кости друг с другом и делают их более устойчивыми. Позвоночные связки теряют свою эластичность с возрастом, что делает шею менее подвижной.

Факторы риска шейного остеохондроза включают в себя:

• Возраст. Шейный остеохондроз – это неотъемлемая часть старения.
• Род деятельности. Профессии, связанные с постоянным движением шеи, неудобными позами или работой над головой, добавляют лишний стресс шее.
• Травмы шеи. Травмы шеи повышают риск остеохондроза.
• Наследственность. В некоторых семьях передаются склонность к более раннему появлению остеохондроза. 
• Курение. Курение связано с болью в шеи. Вещества в сигаретном дыме разрушают коллаген – основное вещество межпозвоночного диска.

Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к встрече с врачом, и понять, каких вопросов стоит ожидать от него. 

Что вы можете сделать:

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете и как долго.
• Составьте список с вашей главной медицинской информацией, включая другие недавние проблемы со здоровьем и названия всех рецептурных и безрецептурных препаратов, которые вы принимаете.
• Позовите с собой члена семьи или друга на прием врача, если это возможно. Тот, кто сопровождает вас, может помочь запомнить, что скажет доктор.
• Запишите все свои вопросы, чтобы не забыть спросить их у врача

Вопросы, которые следует задать врачу на первом приеме:

• Какова причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины этих симптомов?
• Какие анализы или обследования мне нужно сдать?
• Нужно ли мне обратиться к специалисту в этой области?
• Какой метод лечения вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, какие возможны побочные эффекты?
• Если вы рекомендуете операцию, какая процедура будет наиболее успешной в моем случае? Почему?
• Если вы рекомендуете операцию, как будет проходить восстановление?
• Как часто я должен встречаться с вами для контролирования моего состояния?
• Каков мой риск долгосрочных осложнений?
• Какие ограничения мне нужно соблюдать?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом управлять ими вместе?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Что ожидать от вашего врача
Врач может задать эти вопросы:

• Где именно болит шея?
• Были ли у вас похожие эпизоды боли?
• Заметили ли вы какие-то изменения при походе в туалет?
• Замечали ли вы покалывание, слабость или онемение в руках или ногах?
• Замечали ли вы проблемы с ходьбой?
• Пробовали ли вы что-то делать сами для уменьшения боли?
• Где вы работаете? Какие у вас хобби?
• Были ли у вас травмы шеи?

Скорее всего, врач начнет с физического осмотра, который включит в себя:

• Проверку подвижности шеи
• Проверку рефлексов и мышечной силы, чтобы посмотреть, нет ли сдавления спинного мозга.
• Проверку вашей походки, чтобы понять, не влияет ли остеохондроз на баланс.

Обследования
Методы визуализации могут предоставить детализированную картину, которая поможет в диагностике и лечение. Доктор может порекомендовать такие обследования:

• Рентген шейного отдела позвоночника. Рентген может показать костные шпоры, которые говорят об остеохондрозе. Кроме того, рентген может исключить более серьезные, но редкие причины боли в шее, такие как опухоли, инфекции или переломы.
• Компьютерная томография (КТ). КТ может показать более детальную картину вашего позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может помочь точно найти места сдавления нервов.
• Миелография. При этом в спинной канал вводится контрастное вещество, чтобы получить более детальное изображение при рентгене или КТ.

Функциональные тесты
Врач может порекомендовать эти тесты, чтобы определить нормально ли работают нервы. Они включают в себя:

• Электромиография. Этот тест измеряет электрическую активность в нервах при сокращение и расслабление мышц, которыми они управляют.
• Исследования проводимости нервов. Электроды приклеиваются к коже над нервами. Небольшой электрический импульс пускается по нерву, чтобы измерить силу и скорость передачи сигнала.

Если безрецептурные обезболивающие не помогают, врач может порекомендовать следующие препараты.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Повышенная доза ибупрофена или напроксена может потребоваться для уменьшения боли и воспаления.
• Корткостероиды. Преднизолон может уменьшить боль. Если у вас очень сильна боль, врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов.
• Мышечные релаксанты. Определенные препараты, такие как циклобензаприн и метокарбамол могут избавить вас от мышечного спазма в шее.
• Противоэпилептические средства. Некоторые противоэпилептические препараты, такие как габапентин и прегабалин могут избавить от боли, связанной с поврежденными нервами.
• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты могут уменьшить боль в шее.
• Наркотические обезболивающие. Врач может порекомендовать такие препараты, если другие средства не помогают.

 
Упражнения
Существует группа упражнений для растяжения и укрепления мышц шеи и плеч. Растяжка помогает увеличить пространство для нервов, уменьшая их сдавление.

Операция
Если лекарства и упражнения не уменьшают симптомы, вам может потребоваться операция для увеличения пространства для спинного мозга и нервов. Варианты операции включают в себя:

• Удаление грыжи межпозвоночного диска или костных шпор
• Удаление части позвонка
• Объединение участка шейного позвоночника с помощью костного трансплантата или протеза

Умеренный шейный остеохондроз можно контролировать с помощью:

• Регулярных упражнений. Сохранение определенного уровня активности ускорит восстановление, даже если придется модифицировать некоторые упражнения из-за боли. Люди, которые гуляют каждый день меньше страдают от боли в шеи и спине.
• Безрецептурных обезболивающих. Зачастую достаточно обычных обезболивающих, таких как ибупрофен, напроксен, парацетамол, чтобы контролировать боль из-за шейного остеохондроза.
• Тепла и холода. Прикладывание тепла или холода к шеи может расслабить спазмированные мышцы.
• Мягкого воротника для шеи. Такой специальный воротник позволит мышцам шеи расслабиться. Однако, его можно носить только в течение коротких периодов, иначе мышцы шеи могут ослабнуть.