Миелография

10

Миелография – метод рентгенологического или радионуклидного исследования субарахноидального пространства спинного мозга. Применяется при подозрении на блокаду субарахноидального пространства (например, при опухоли спинного мозга или его оболочек, задних грыжах межпозвоночных дисков, воспалительных спаечных процессах оболочек спинного мозга). Миелограя позволяет определить характер патологического процесса, его уровень и протяженность.

Миелография – специальный метод рентгенологического исследования, позволяющий наблюдать спинномозговой канал; он заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в подпаутинное пространство. Получаемое с помощью рентгеновских лучей изображение называется миелограммой. Миелография имеет важное значение для распознавания опухолей спинного мозга и других аномалий, приводящих к сдавлению спинного мозга или его корешков. Ранее в процессе выполнения миелографии использовались масляные красители, что иногда приводило к развитию у больных арахноидита. В настоящее время этого осложнения удается избежать с помощью использования водного раствора рентгеноконтрастного вещества. При рентгенологическом исследовании в качестве рентгеноконтрастных веществ используют газ, например кислород (пневмомиелография) или йодированные водорастворимые препараты. Рентгеноконтрастное вещество вводят путем люмбальной пункции или субокципитальной пункции в зависимости от предполагаемого уровня патологического процесса и вида рентгеноконтрастного вещества. Рентгенограммы выполняют в разных проекциях при различном положении больного, при необходимости их дополняют томограммами.

Миелография – рентгенография спинного мозга после введения контрастного вещества в подпаутинное пространство. Миелография восходящая – в вертикальном положении больного с введением контрастного вещества, удельный вес которого ниже удельного веса цереброспинальной жидкости, в связи с чем оно распространяется в подпаутинном пространстве выше места введения. Миелография нисходящая – в вертикальном положении больного с введением контрастного вещества, удельный вес которого превышает удельный вес цереброспинальной жидкости, в связи с чем оно распространяется в подпаутинном пространстве ниже места введения.

При радионуклидном исследовании используют радиофармацевтические препараты, которые тем же способом вводят в субарахноидальное пространство. Распределение радиофармпрепарата оценивают с помощью сцинтиграфии или сканирования.

Исследование выполняется в специализированных кабинетах нейрохирургических отделений. Показания к миелографии:

  • диагностика опухолей позвоночника и спинного мозга
  • диагностика грыж межпозвоночных дисков
  • диагностика рубцовых процессов спинномозгового канала

Противопоказаниями к миелографии:

  • лихорадочные состояния,
  • заболевания сердца,
  • заболевания почек,
  • заболевания печени в стадии декомпенсации.