У меня ничего не выходит: что нужно знать об аденоме простаты

Ночью приходится несколько раз вставать в туалет. Струя стала слабее. Чтобы начать мочиться, приходится ждать или напрягаться. А после остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

Многие мужчины списывают это на возраст. Но за такими симптомами может скрываться одно из самых распространенных мужских заболеваний — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которую привычно называют аденомой простаты.

И чем старше мужчина, тем выше вероятность с ней столкнуться.

Простата растет вместе с возрастом

Предстательная железа расположена непосредственно под мочевым пузырем и окружает начальную часть мочеиспускательного канала. Она участвует в образовании секрета, входящего в состав спермы.

С возрастом ткань простаты у многих мужчин начинает разрастаться. ДГПЖ чрезвычайно распространена: гистологические признаки заболевания обнаруживаются примерно у половины мужчин старше 50 лет, а с дальнейшим возрастом встречаются еще чаще.

Главное, что нужно знать: аденома простаты — не рак.

Но доброкачественная опухоль здесь тоже может создавать вполне серьезные проблемы.

Почему становится трудно ходить в туалет?

Представьте мочеиспускательный канал в виде трубки, проходящей через простату.

Когда железа увеличивается, она может сдавливать эту «трубку». Мочевому пузырю приходится работать сильнее, чтобы вытолкнуть мочу через суженный участок.

Появляются характерные симптомы:

— слабая или прерывистая струя мочи;
— затрудненное начало мочеиспускания;
— необходимость напрягаться;
— частые позывы;
— необходимость вставать ночью в туалет;
— ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
— подтекание мочи после мочеиспускания.

При этом размер простаты и выраженность симптомов не всегда идут рука об руку. Большая простата может практически не беспокоить мужчину, а сравнительно небольшое увеличение — заметно ухудшать мочеиспускание.

Почему простата увеличивается?

Единственной установленной причины нет.

Ключевую роль играет старение организма и изменение гормональной регуляции тканей простаты. Изучается влияние андрогенов, в частности дигидротестостерона, а также воспалительных процессов и других возрастных изменений.

Поэтому объяснять заболевание исключительно тем, что «тестостерона стало меньше, а эстрогена больше», было бы слишком большим упрощением.

Ночные походы в туалет – не просто неудобство

Одним из наиболее неприятных симптомов становится никтурия — необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания.

А в редких случаях непосредственно во время или после мочеиспускания может возникнуть миктурический обморок.

Это рефлекторное состояние, связанное в том числе с падением артериального давления. Дополнительными факторами могут стать резкое вставание с кровати, натуживание, обезвоживание или алкоголь.

Поэтому мужчине, у которого уже случались головокружения или предобморочные состояния во время ночного мочеиспускания, стоит обсудить это с врачом. Мочеиспускание сидя также может уменьшить риск падения при внезапном головокружении.

Чем опасна аденома простаты?

Проблема не только в частых походах в туалет.

Если мочевой пузырь постоянно опорожняется не полностью, остаточная моча может способствовать развитию инфекции и образованию камней.

При выраженной обструкции возможны:

— острая задержка мочи;
— повторные инфекции мочевыводящих путей;
— камни мочевого пузыря;
— нарушение работы мочевого пузыря;
— расширение верхних мочевых путей;
— в тяжелых случаях — повреждение почек.

Если мужчина внезапно вообще не может помочиться — это повод обратиться за неотложной медицинской помощью.

Как проверить простату?

Начинается диагностика не с операции и даже не обязательно с УЗИ.

Врач оценивает симптомы и историю заболевания, проводит осмотр. В зависимости от ситуации могут использоваться:

— пальцевое ректальное исследование;
— общий анализ мочи;
— дневник мочеиспусканий;
— определение остаточной мочи;
— урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи;
— определение уровня ПСА;
— УЗИ простаты и мочевыводящих путей по показаниям.

ПСА — не «анализ на рак». Его уровень может повышаться по разным причинам. Поэтому результат оценивают вместе с возрастом мужчины, состоянием простаты, динамикой ПСА и другими факторами.

Также нельзя установить для всех мужчин универсальное правило «ПСА раз в год после 50». Решение о скрининге рака простаты принимается индивидуально после обсуждения преимуществ и рисков с врачом.

Можно ли обойтись без операции?

Во многих случаях — да.

Если симптомы слабые и почти не влияют на качество жизни, врач может предложить наблюдение и изменение некоторых привычек.

Например, уменьшить количество жидкости перед сном, ограничить алкоголь и кофеин вечером, использовать двойное мочеиспускание: после похода в туалет немного подождать и попробовать опорожнить мочевой пузырь еще раз.

Если этого недостаточно, существуют лекарства.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, облегчая отток мочи.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы способны уменьшать объем простаты и снижать риск прогрессирования заболевания у подходящих пациентов.

В некоторых случаях применяется тадалафил — ингибитор ФДЭ-5, который может уменьшать симптомы со стороны нижних мочевых путей и одновременно использоваться при эректильной дисфункции.

Выбор препарата зависит от симптомов, размера простаты, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Когда нужна операция?

Хирургическое лечение рассматривается, когда лекарства не помогают, симптомы значительно ухудшают качество жизни либо появляются осложнения.

Например:

— повторная или стойкая задержка мочи;
— рецидивирующие инфекции;
— камни мочевого пузыря;
— значительное нарушение оттока мочи;
— поражение верхних мочевых путей или почек.

Сегодня выбор гораздо шире классической операции.

Используются трансуретральная резекция простаты (ТУРП), лазерная энуклеация и вапоризация, различные малоинвазивные технологии, а в отдельных случаях — эмболизация артерий простаты. При очень больших железах также могут применяться эндоскопические или хирургические методы удаления аденоматозной ткани.

Оптимальная операция определяется прежде всего размером и анатомией простаты, выраженностью симптомов, сопутствующими заболеваниями и тем, насколько для мужчины важно сохранить эякуляторную и сексуальную функцию.

Главное

Аденома простаты — естественно связанное с возрастом и чрезвычайно распространенное заболевание, но «терпеть, потому что мне уже 60» не нужно.

Слабая струя, ночные походы в туалет и постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — повод обратиться к урологу.

Современное лечение позволяет пройти весь путь от простого наблюдения и изменения привычек до лекарственной терапии и малоинвазивных операций.

И чем раньше разобраться, почему «ничего не выходит», тем меньше вероятность однажды столкнуться с ситуацией, когда действительно не выходит вообще ничего.