В начале 1920-х годов возникла вспышка заболеваний коров в США. Животные гибли от кровотечения после удаления рогов. Выяснилось, что они ели заплесневевшие листья сладкого клевера (донник). Только испорченные листья приводили к заболеванию.
В 1929 году ветеринар из Северной Дакоты пояснил, что такое состояние было вызвано недостатком протромбина. Только в 1940 году удалось выявить антикоагулирующее вещество в испорченном доннике — дикумарол (обладает сладким запахом скошенной травы). В 1941 году создали его усиленный аналог — варфарин, который уже активно применялся как яд для крыс.
В 1951 году солдат из США решил покончить жизнь самоубийством и принял дикумарол. Но полностью выздоровел, когда в больнице ему ввели витамин К.
С этого момента начались исследования применения варфарина на людях в терапевтических целях.
В 1954 году препарат был одобрен и применился президентом США Эйзенхауэром.
Только в 1978 году был выяснен точный механизм варфарина — ингибирование эпоксид редуктазы, что нарушает синтез витамина К.
ПРОТИВ ЧЕГО ДЕЙСТВУЕТ ВАРФАРИН?
Варфарин — антикоагулянт непрямого действия.
Механизм действия: подавляет синтез факторов, ответственных за свертывание крови.
Показания к применению: лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов.
ПРАВИЛА ПРИЕМА
Принимать один раз в день примерно в одно и то же время. Обычно варфарин принимают вечером. Это сделано для того, чтобы, если вам нужно изменить дозу после обычного анализа крови, вы можете сделать это в тот же день, а не ждать до следующего утра.
С КАКИМИ ПРОДУКТАМИ НЕЛЬЗЯ СОЧЕТАТЬ?
- Манго
Исследование показало, что ретинол, который содержится в манго, ингибирует ферменты печени, ответственные за метаболизм R-изомера варфарина. Таким образом, действие препарата усиливается.
- Зеленый чай
Из-за высокого содержания витамина К в зеленом чае действие варфарина ингибируется.
- Авокадо
Витамин К в авокадо ингибирует действие варфарина. Потреблять в больших количествах этот овощ при приеме варфарина не рекомендуется.
С КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ НЕЛЬЗЯ СОЧЕТАТЬ?
- НПВС (аспирин): повышается риск кровотечений.
- Амиодарон: клинические испытания показали, что амиодарон продлевает МНО, усиливая действие варфарина, что повышает риск кровотечений. Чтобы избежать этого эффекта при назначении амиодарона в дозах 400, 350 и 200 мг, следует уменьшить дозу варфарина на 40%, 35% и 30% соответственно.\
- Парацетамол: более 1300 мг в день может увеличить риск кровотечений в сочетании с варфарином. Повышенный риск кровотечений при применении парацетамола и варфарина связан с увеличением МНО.
- Ципрофлоксацин: это фторхинолон, который усиливает действие варфарина, так как ингибирует его метаболизм в печени.
