Антибиотики спасают от бактериальных инфекций, но у них есть обратная сторона — влияние на кишечник. Один из самых частых побочных эффектов — диарея. Причём риск зависит не только от дозы, но и от типа антибиотика.
Почему возникает диарея
Антибиотики воздействуют не только на «вредные», но и на полезные бактерии кишечника.
В результате:
- нарушается баланс микрофлоры
- ухудшается переваривание пищи
- появляется жидкий стул
👉 Особенно это характерно для препаратов широкого спектра действия.
Какие антибиотики чаще вызывают диарею
🔴 Высокий риск
Наиболее агрессивно влияют на микрофлору:
- линкозамиды (например, Клиндамицин)
- цефалоспорины (например, Цефтриаксон)
- фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин)
- карбапенемы
- монобактамы
👉 Эти препараты уничтожают широкий спектр бактерий, включая полезные.
🟡 Средний риск
- пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин)
- макролиды (Азитромицин, Эритромицин)
🟢 Низкий риск
Реже нарушают микрофлору:
- аминогликозиды
- Метронидазол
- нитрофураны (например, Фурадонин)
Как проявляется
Антибиотик-ассоциированная диарея может начаться:
- во время приёма
- или через несколько недель после
Основной симптом:
- жидкий стул ≥ 3 раз в день
Дополнительно:
- спазмы и боль в животе
- вздутие
- тошнота
- снижение аппетита
- слабость
Когда это опасно
В большинстве случаев всё проходит само. Но есть осложнения:
⚠️ Обезвоживание
- слабость
- головокружение
- сухость
⚠️ Дефицит витаминов и электролитов
⚠️ Инфекция
Clostridioides difficile
- может вызывать тяжёлый колит
- потенциально опасна для жизни
Что делать
✔️ Самостоятельно
- пить больше жидкости
- избегать жирной, острой и тяжёлой пищи
- временно ограничить молочные продукты
- добавить лёгкую пищу
👉 В большинстве случаев этого достаточно.
✔️ Нужно ли принимать пробиотики
Микрофлора чаще всего восстанавливается сама.
Если хочется поддержать кишечник:
- можно использовать Saccharomyces boulardii
👉 это грибок, на который антибиотики не действуют
Но:
- это не обязательная мера
- эффект умеренный
✔️ Когда обращаться к врачу
Обязательно, если:
- диарея усиливается
- появляется температура
- есть кровь в стуле
- сильная боль в животе
Как снизить риск
- принимать антибиотики только по назначению врача
- не прерывать курс
- соблюдать гигиену
- поддерживать разнообразное питание
👉 Самолечение антибиотиками — главный фактор риска осложнений.
Итог
Антибиотик-ассоциированная диарея — частое, но обычно безопасное состояние.
Главное:
- знать, какие препараты дают больший риск
- не паниковать при лёгких симптомах
- вовремя обращаться за помощью при ухудшении
