Недержание мочи неорганической природы у детей

18

Описание

Недержание мочи (энурез) – повторяющиеся эпизоды непроизвольного мочеиспускания ребенка во сне, когда по возрасту можно ожидать, что он будет контролировать мочеиспускание.

Приблизительно у 30% детей мочеиспускание во сне происходит в возрасте 4 лет, у 10% – 6 лет, у 3% – в возрасте 12 лет, и у 1% – до 18 лет. Энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и может наблюдаться у членов одной семьи. Обычно его вызывает задержка развития, хотя иногда он сопровождает такие нарушения сна, как снохождение и ночные страхи.

Энурез может прекратиться на время, а затем возобновиться. Рецидив обычно развивается после психологической травмы, но может быть связан, например, с инфекцией мочевыводящих путей.

Симптомы

Диагноз энурез ставят только после 4 лет на основании ночных мочеиспусканий, наблюдаемых каждую ночь или эпизодически в течение 3 месяцев.
Непроизвольное мочеиспускание может отмечаться только ночью, только днем или и днем, и ночью. В 75-85% случаев отмечается ночное недержание мочи.
Энурез может отмечаться каждую ночь, провоцироваться стрессовыми ситуациями, повышенными психическими нагрузками, напряжением.

Все симптомы: недержание мочи
Когда обратиться к врачу

  • При однократных непроизвольных эпизодических эпизодах ночного недержания (так как возможна эпилептическая форма энуреза).
  • При систематическом недержании мочи у ребенка старше 4 лет в течение 3 месяцев и более.
Специалисты: педиатр, психолог, уролог
Причины

Инфекционную причину энуреза обнаруживают только в 1-2% случаев. Очень редко он сопровождает другие заболевания, например сахарный диабет. Иногда ночное недержание мочи вызывают психические нарушения ребенка или другого члена семьи.
Диагностика

Диагностика основана на тщательном анамнезе и инструментальных методах исследования для исключения патологии развития или инфекционного поражения мочевыделительного тракта.

  • Исследование объема и ритма мочеиспусканий.
  • УЗИ мочевого пузыря.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Анализ крови на сахар.
  • Нефросцинтиграфия, внутривенная урография, цистография, урофлуометрия и цистоскопия проводятся при подозрении на аномалии развития мочевыделительной системы.
  • Необходима консультация невролога и психиатра или психотерапевта.
  • В некоторых случаях требуется консультация ЛОР-врача, так как увеличение миндалин может вызывать приступы ночного недержания мочи.
Если ребенку меньше 6 лет, врач обычно выжидает, не пройдет ли расстройство со временем самостоятельно. В течение каждого последующего года у 15% детей старше 6 лет энурез прекращается без медицинского вмешательства. Если этого не происходит, могут быть применены психотерапевтические, физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения.

Психологическое консультирование в сочетании с правильной­ тактикой поведения является наиболее часто используемым видом лечения. И ребенок, и родители получают консультации. Они должны понять, что энурез весьма распространен, что его можно устранить и никто не должен чувствовать вины в связи с этим состоянием у ребенка.

Лекарственная терапия. Обычно назначают мелипрамин – препарат группы антидепрессантов, который расслабляет мочевой пузырь и сжимает сфинктер, блокирующий выделение мочи. Эффект обычно наступает на первой неделе лечения. Этот быстрый ответ – реальное преимущество препарата, особенно если родители и ребенок считают, что они должны быстро достичь результата. После того как проходит 1 месяц без ночного недержания мочи, дозу лекарства в течение 2-4 недель уменьшают, затем препарат отменяют. Однако приблизительно у 75% детей, лечившихся мелипрамином, энурез через какое-то время возобновляется. В таком случае может быть рекомендован 3-месячный курс лечения препаратом. В то время как ребенок принимает мелипрамин, каждые 2-4 недели берут анализы крови, чтобы проверить содержание лейкоцитов. В редких случаях возможен опасный эффект – уменьшение их количества. Кроме мелипрамина применяют амитриптилин, фенибут.

4 КОММЕНТАРИИ

  1. О такой деликатной проблеме у нас в обществе не принято говорить, но как-то уж накипело и наверное от своего незнания хочу спросить. Моему сыну 8 лет и он писается по ночам, ждала что пройдет, ну пока не сложилось. Боюсь, чтоб у ребенка не развился комплекс, ведь все понимает уже. Хотелось бы узнать стоит ли бить тревогу или все таки ждать, что пройдет?

  2. Не ждите, что само пройдет, потому что это не пройдет, а вот ребенок от такой проблемы только страдать будет. У сына тоже самое было. Он стал более замкнутым и раздражительным, очень переживал, а что если вдруг его друзья узнают об этой проблеме. В общем, энурез еще и на психологическое состояние ребенка влияет. Так что бейте тревогу уже сейчас. Идите к докторам.. Проверьтесь, сдавайте анализы, чтоб найти причину. У нас это было наследственным, лечение было долгим, но главное помогло нам. Мы принимали минирин мелт, вели специальный дневник мочеиспусканий, проходили физиотерапевтические процедуры, лечебного массажа и пр.

    • Спасибо за совет и понимание. Наверное понять подобную ситуацию могут только те, кто знает о ней не понаслышке. Вот больше всего я и переживаю о психологическом состоянии своего сына, так понимаю что должна быть какая то все таки причина того, что он мочится в постель. О наследственности даже и не читала нигде. Подскажите пожалуйста к какому врачу вы обращались изначально? Не знала, что еще и лекарства для этого есть. Что это за препарат и как он действует? Так понимаю, что нужно набираться сил и терпения, процесс лечения нелегкий.(((

      • Да потому что я была на вашем месте и прекрасно вас понимаю, сама это переживала, сколько нервов и переживаний это стоило. Вам точно стоит сходить к урологу и неврологу, если еще какие то обследования понадобится, то вам в больнице все скажут. Об энурезе можете еще вот тут почитать http://enurezunet.ru/expert/minirin/, я много именно там вычитала. По поводу лекарств, то минирин мелт нужен для уменьшения выработки мочи ночью, нам врач так говорила и мы его под язык перед сном ложили. в общем точно надо к врачам идти и они лечение подберут.