Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз – состояние, при котором кровь имеет основную (щелочную) реакцию, вызванную повышением в ней концентрации бикарбоната (оснований).

Метаболический алкалоз сопровождается раздражительностью, подергиваниями и судорогами мышц, но иногда протекает бессимптомно. При тяжелом метаболическом алкалозе могут развиваться длительные сокращения и судороги мышц (тетания).

Метаболический алкалоз развивается, когда организм теряет слишком много кислоты. Например, значительное количество соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, теряется при длительной рвоте или отсасывании желудочного содержимого зондом (что иногда делают в больницах, особенно после операции на органах брюшной полости). В редких случаях метаболический алкалоз развивается у человека, который принял слишком много щелочи, например бикарбоната натрия (соды). Кроме того, метаболический алкалоз может возникать, когда чрезмерная потеря натрия или калия влияет на способность почек регулировать кислотно-основное равновесие крови. Причины:

• Прием мочегонных средств (гипотиазид, фуросемид, этакриновая кислота)
• Потеря кислоты в результате рвоты или зондирования желудка
• Избыточная функция надпочечников (синдром Кушинга или прием кортикостероидов)

Частая причина алкалоза – гипервентиляция легких, при котором выводится большое количество углекислого газа. Причины газового алкалоза:
Органические поражения головного мозга (энцефалиты, травмы, опухоли и др.).
Возбуждение дыхательного центра токсическими и лекарственными веществами (микробные токсины, кофеин и т. д.).
Повышение температуре тела.
Острая кровопотеря.

В пробе крови, взятой из артерии, обычно выявляют основную (щелочную) реакцию; в венозной крови – много бикарбонатов.

Метаболический алкалоз лечат восполнением воды и электролитов (натрия и калия), одновременно стараясь устранить основную причину состояния. Если метаболический алкалоз выражен значительно, внутривенно вводят разбавленный раствор хлорида аммония, который в организме превращается в кислоту.

• При возникновении головокружения, слабости.
• При возникновении неукротимой рвоты.
• При развитии судорог.
• При потере сознания (обмороке).