Лихорадка денге

Лихорадка Денге – заболевание, которое переносят комары, возникающее в тропических и субтропических регионах. Легкая форма заболевания характеризуется высокой температурой, сыпью, мышечной и суставной болью. Тяжелая форма заболевания, которая также называется геморрагической лихорадкой Денге, может вызывать тяжелые кровотечения, внезапное падение кровяного давления (шок) и смерть.

Миллионы случаев лихорадки Денге регистрируются по всему миру ежегодно. Наиболее распространенной её считают в Юго-Восточной Азии и островах западной части Тихого океана, однако заболевание также стремительно распространяется и в Латинской Америке, а также на Карибских островах.

Исследователи работают над вакциной против лихорадки Денге. На данный момент лучший метод предотвращения заболевания – уничтожение мест обитания комаров в тех регионах, где заболевание является распространенным.

Многие люди, особенно дети и подростки, могут не испытывать симптомов при легком течении лихорадки. Когда симптомы возникают, их следует ждать на 4-10 день с момента укуса комаром. Наиболее часто симптомы включают:

• Лихорадку до 41 градуса
• Головную боль
• Мышечную, суставную и костную боль
• Боль в области орбит
• Вы можете также испытывать:
• Распространенную сыпь
• Тошноту, рвоту
• Реже – кровотечения из десен, носовые кровотечения

Большинство людей выздоравливают в течение недели. В некоторых случаях симптомы утяжеляются и могут стать жизнеугрожающими. Кровеносные сосуды также часто повреждаются. Количество тромбоцитов в крови падает. Это может приводить к:

• Кровотечениям области носа, рта
• Выраженной боли в животе
• Постоянной тошноте
• Подкожным кровотечениям, которые могут выглядеть, как синяки
• Проблемам с сердцем, почками, печенью

Если вы недавно путешествовали по местам, в которых часто встречается лихорадка Денге и у вас внезапно поднялась температура, обратитесь к врачу.

Лихорадка Денге вызывается одним из четырех типов вируса Денге, переносимого комарами, которые процветают вблизи жилищ человека и внутри них. Когда комар кусает инфицированного человека, вирус оказывается внутри организма комара. Когда комар кусает другого человека, вирус попадает в кровоток этого человека.

После того, как вы излечитесь от вируса Денге, у вас разовьется иммунитет к типу вируса, который у вас был, но не к другим трем типам. Риск развития геморрагической лихорадки вырастает, если вы инфицированы во второй, третий или четвертый раз.

Факторы, которые относят вас к группам наибольшего риска:

• Проживание или путешествие в тропические регионы. Пребывание в тропических и субтропических регионах значительно повышает риск развития лихорадки Денге. Особенно «рискованными» являются  Юго-Восточная Азия и острова западной части Тихого океана, однако заболевание также стремительно распространяется и в Латинской Америке, а также на Карибских островах.
• Предыдущие случаи инфицирования вирусом Денге. Ранние эпизоды инфицирования повышают риск развития тяжелых осложнений при повторном инфицировании.

Тяжелые формы лихорадки могут поражать легкие, печень, сердце. Кровяное давление может упасть до опасно низкого уровня, приводя к шоку и смерти.

Вам, вероятно, следует начать с обращения к врачу общей практики. Но вы также можете быть направлены непосредственно к врачу-инфекционисту.
Поскольку обращение может быть кратким, и поскольку много тем следует осветить вниманием, хорошая идея – подготовиться заранее. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать чего следует ожидать от врача.
 

Что вы можете сделать

• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

• Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов?
• Какие исследования мне необходимы?
• Какой подход к лечению вы бы порекомендовали?
• Как долго займет процесс лечения и выздоровления?
• Существуют ли хронические проявления у данного заболевания
• Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
   

Чего следует ждать от врача
Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Что-либо облегчает ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?
• Вы недавно путешествовали?
• Вас кусали комары во время путешествия?
• Вы недавно контактировали с кем-либо, кто болен?

Диагностика заболевания может быть сложной, поскольку симптомы могут напоминать таковые при других заболеваниях – малярии, лептоспирозе, брюшном тифе.

Врач, вероятно, спросит вас о недавних путешествиях. Убедитесь, что рассказываете всё про международные путешествия, включая то, где и когда вы были, а также кусали ли вас комары.

Некоторые лабораторные исследования могут предоставить доказательства наличия вируса денге, но обычно их результаты становятся известны слишком поздно для того, чтобы внести коррективы в решения о проводимом лечении.

Не существует специфического лечения лихорадки Денге. Врач может порекомендовать пить больше жидкости для того чтобы избежать дегидратации от рвоты и высокой температуры. Ацетаминофен может облегчать боли и снижать температуру. Избегайте обезболивающих средств, которые усиливают осложнения, возникающие при кровотечениях, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен.

Если у вас тяжелая форма лихорадки, вам могут потребоваться:

• Госпитализация
• Внутривенные инфузии
• Мониторинг АД
• Гемотрансфузия для возмещения кровопотери

В разработке находятся шесть вакцин от лихорадки Денге. Вакцина, которая является наиболее исследованной – трехдозовая вакцина для детей. Результаты третей фазы клинических исследований были опубликованы в 2014 году. Исследование демонстрирует, что вакцина является безопасной и предотвращает развитие инфекции чуть более, чем в 50% случаев.
Те, кто будут вакцинированы, но все равно заболеют, будут испытывать куда более легкие проявления заболевания, чем те, кто не вакцинирован. Хотя вакцина и не такая эффективная, как хотелось бы докторам, она безопасна. Компания, которая разрабатывает вакцину, ещё не озвучила планов по выводу вакцины на рынок.
Так что на данный момент, если вы собираетесь путешествовать или проживаете в тропических регионах, лучший способ предотвращения заболевания – избегать укусов комаров.
Если вы находитесь в местах, где лихорадка Денге является распространенным заболеванием, следующие шаги могут помочь:

• Оставайтесь в кондиционируемых или экранированных помещениях. Комары, переносящие вирус Денге, наиболее активны в дневное время суток, но могут кусать и ночью. Следует спать под занавесом от комаров, особенно если вы спите на открытом воздухе.
• Носите защитную одежду. Носите рубашку с длинными рукавами, брюки, носки и ботинки.
• Используйте репелленты. Можно наносить перметрин на поверхность одежды, обуви, снаряжения и занавес от комаров. Также можно купить одежду из материалов, содержащих перметрин. Для нанесения на кожу, используйте репелленты с 10% концентрацией ДЭТА.
• Избегайте мест обитания комаров. Комары, переносящие вирус Денге обычно живут вокруг домов, размножаясь в стоячей воде, которая может собираться в цветочных горшках, мисках животных и использованных автомобильных шинах. Уменьшите количество возможных мест размножения для комаров для сокращения их популяции.