Коклюш

4

Описание

Коклюш — это высококонтагиозная инфекция дыхательных путей. У многих больных коклюш сопровождается тяжелыми приступами лающего кашля, которые заканчиваются форсированным свистящим вдохом.

До внедрения массовой вакцинации коклюш был распространенной детской инфекцией. В настоящее время коклюш чаще всего поражает маленьких детей, у которых еще не завершен курс вакцинации, а также подростков и взрослых, не имеющих против него иммунитета.

В настоящее время коклюш редко приводит к летальному исходу, в основном у младенцев. Поэтому быть вакцинированными против коклюша очень важно для беременных женщин и всех тех, кто близко контактирует с младенцами.

Симптомы

Симптомы коклюша появляются через семь-десять дней от момента заражения, иногда немного позже. В начале заболевания симптомы выражены слабо и напоминают простуду:

  • Насморк
  • Заложенность носа
  • Покраснение глаз, слезотечение
  • Лихорадка
  • Кашель

Через одну или две недели состояние ухудшается. Густая мокрота собирается в дыхательных путях, вызывая появление неконтролируемого кашля. Тяжелые и длительные приступы кашля могут:

  • Провоцировать приступ рвоты
  • Приводить к появлению цианоза (синеватой окраски кожных покровов) или покраснению лица
  • Вызывать тяжелую слабость
  • Заканчиваться высоким свистящим вдохом (репризом).

У многих людей реприз не развивается. Иногда постоянный лающий кашель является единственным симптомом кашля у подростков и молодых людей.
У младенцев кашель может отсутствовать, вместо этого могут развиваться приступы удушья или эпизоды остановки дыхания.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вас или вашего ребенка длительно беспокоит кашель, который:

  • Провоцирует рвоту
  • Сопровождается развитием цианоза или покраснения лица
  • Сопровождается удушьем или эпизодами остановки дыхания
  • Заканчивается высоким свистящим выдохом.
Причины

Возбудителем коклюша является бактерия. Когда больной коклюшем человек кашляет или сморкается, бактерии распространяются вместе с каплями мокроты или отделяемого из полости носа, и попадают в легкие находящихся рядом людей.

Факторы риска

Считается, что заболеваемость коклюшем возрастает, и тому есть две основные причины. Полученный после вакцинации в детском возрасте иммунитет со временем ослабевает. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к заболеванию в период вспышек, которые регулярно случаются. Кроме того, у детей полноценный иммунитет к коклюшу не формируется до тех пор, пока не будет проведено как минимум три вакцинации. Дети младше 6 месяцев подвержены самому высокому риску развития коклюша.

Подростки и взрослые зачастую переносят заболевания без осложнений. Если осложнения развиваются, то они связаны с приступами интенсивного кашля, например:

  • Переломы ребер
  • Грыжи брюшной стенки
  • Кровоизлияния под кожу и белки глаз

Младенцы
У младенцев, особенно в возрасте до шести месяцев, коклюш может иметь более тяжелые осложнения, например:

  • Пневмония
  • Замедление или остановка дыхания
  • Обезвоживание или потеря веса из-за нарушения питания
  • Судороги
  • Повреждение головного мозга

Желательно, чтобы младенцы, больные коклюшем, получали лечение в стационаре, поскольку у них наиболее высок  развития осложнений.  У детей в возрасте до 6 месяцев осложнения коклюша могут привести к летальному исходу.

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок больны коклюшем, обратитесь к семейному врачу или педиатру. При тяжелом течении заболевания может потребоваться обращение за неотложной помощью или лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
 

Что вы можете сделать
Вы можете:

  • Подробно описать ваши симптомы
  • Составить список перенесенных заболеваний
  • Указать, когда вы были вакцинированы
  • Записать, какие проблемы со здоровьем есть у ваших родителей и родных братьев и сестер
  • Составить список вопросов к врачу
     

Чего ожидать от врача
Врач может провести осмотр и аускультацию легких с помощью фонендоскопа. Вопросы, которые врач может задать вам, включают:

  • Когда появился кашель?
  • Как долго обычно длится приступ кашля?
  • Провоцирует ли что-либо появления кашля?
  • Приводит ли приступ кашля к позывам на рвоту ?
  • После приступа кашля ваше лицо синеет или краснеет?
  • Контактировали ли вы с кем-либо, кто болен коклюшем?

Диагностика коклюша на ранних стадиях заболевания затруднена, поскольку симптомы его схожи с симптомами простуды, гриппа или бронхита.

В некоторых случаях врач может поставить диагноз на основании жалоб больного и наличия характерного кашля. Для подтверждения диагноза могут потребоваться:

  • Бактериологический метод. Врач с помощью тампона на стержне или аспиратора берет образец отделяемого из носоглотки. Образец исследуют на наличие бактерии, являющейся возбудителем коклюша.
  • Общий анализ крови.  В лаборатории выполняется подсчет числа лейкоцитов, которое увеличивается при бактериальных инфекциях, таких как коклюш. Повышение уровня лейкоцитов в крови указывает на наличие бактериальной инфекции и воспалительного процесса. Общий анализ крови не является специфическим методом диагностики коклюша.
  • Рентгенография органов грудной полости. Врач может назначить выполнение рентгенографии органов грудной клетки для выявления воспаления или жидкости в легких, что может свидетельствовать о развитии пневмонии как осложнения коклюша и других респираторных инфекций.

Дети младшего возраста быть госпитализированы, поскольку коклюш для них наиболее опасен. Если ребенок не может усваивать жидкость и пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкостей. Кроме того, требуется изоляция больного ребенка для предотвращения распространения инфекции. Дети старшего возраста и взрослые могут лечиться дома.

Лекарственные препараты
Антибиотики убивают бактерии, которые вызывают коклюш, и ускоряют выздоровление. Членам семьи больного необходимо принимать антибиотики для профилактики.

К сожалению, мало что может облегчить кашель. Лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта, малоэффективны и не рекомендуются к применению.

Образ жизни и народные средства
Следующие советы помогут справиться с лечением коклюша в домашних условиях:

  • Отдыхайте. Прохлада, тишина и приглушенный свет в спальне помогут вам расслабиться и отдохнуть.
  • Пейте больше жидкости. Вода, соки и супы являются хорошим выбором. У детей необходимо особенно пристально следить за появлением признаков обезвоживания, таких как сухость губ, отсутствие слез при плаче и редкое мочеиспускание.
  • Ешьте меньшими порциями.  Чтобы избежать рвоты после приступа кашля, ешьте маленькими порциями и чаще обычно.
  • Дышите чистым воздухом.  Избегайте действия раздражающих веществ, которые могут спровоцировать приступ кашля, например, курения или дыма из камина.
  • Не допускайте распространения инфекции. Прикрывайте рот во время кашля и чаще мойте руки. Носите защитную маску.

Лучшим способом профилактики коклюша является вакцинация, которая часто проводится с помощью комбинированных вакцины (против дифтерии и столбняка). Рекомендуется начинать вакцинацию в младенческом возрасте.
Вакцинация обычно проводится по следующей схеме:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 15 -18 месяцев
  • 4 – 6 лет

     

Побочные эффекты вакцин
Побочные эффекты вакцин обычно выражены незначительно и включают лихорадку, головную боль, раздражительность, слабость и боль в месте инъекции.
 

Ревакцинация

  • Подростки.  Поскольку иммунитет после вакцинации ослабевает к 11 годам, врачи рекомендуют проведение ревакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка.
  • Взрослые. Некоторые вакцины против столбняка и дифтерии, рассчитанные на применение один раз в десять лет, также защищают от коклюша. Эти вакцины также помогают снизить риск передачи инфекции младенцам.
  • Беременность. Эксперты рекомендуют вакцинацию от коклюша на 27-36 неделе беременности. Это также может помочь защитить от заболевания младенца в первые пять месяцев жизни.