Эмболия амниотической жидкостью

101

Описание

Эмболия амниотической (околоплодной) жидкостью – это спазм ветвей легочной артерии матери при попадании амниотической жидкости в кровоток матери.

Это редкая патология. По разным данным, она встречается с частотой 1 на 20000-30000 родов. Однако смертность при эмболии околоплодной жидкостью остается высокой – 70-90%.

В очень редких случаях в кровоток матери попадает амниотическая жидкость; обычно это происходит во время особенно травматических родов с разрывом плодных оболочек.
Амниотическая жидкость, попадая в легкие матери, вызывает легочную недостаточность (отек легких). Это может приводить к учащению сердечных сокращений (тахикардии), нарушению ритма сердечной деятельности, коллапсу, шоку или даже остановке сердца и смерти. Если женщина остается в живых, часто происходит нарушение свертывания крови в сосудах (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), которое требует экстренной помощи.

Симптомы

Эмболия околоплодными водами может развиться как во время беременности, так и во время родов, и даже через некоторое время после них.

Симптомы эмболии околоплодными водами:

  • Внезапно появляется цианоз лица и конечностей.
  • Снижение артериального давления.
  • Неприятный вкус во рту после отхождения последа.
  • Тахикардия.
  • Частое поверхностное дыхание.
  • Озноб.
  • Одышка.
  • Кашель с пенистой мокротой.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль за грудиной, в верхней части живота, в ногах или головная боль.
  • Холодный пот.
  • Кровотечение.
  • Судороги.
  • Потеря сознания.
Причины

В очень редких случаях в кровоток матери попадает амниотическая жидкость; обычно это происходит во время особенно травматических родов с разрывом плодных оболочек.

Амниотическая жидкость, попадая в легкие матери, вызывает легочную недостаточность (отек легких). Это может приводить к учащению сердечных сокращений (тахикардии), нарушению ритма сердечной деятельности, коллапсу, шоку или даже остановке сердца и смерти. Если женщина остается в живых, часто происходит нарушение свертывания крови в сосудах (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), которое требует экстренной помощи.

Предрасполагающие факторы:

  • Многоводие.
  • Многоплодие.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Бурная родовая деятельность.
  • Стимуляция родов.
  • Дискоординированная родовая деятельность.
  • Кесарево сечение.
  • Раннее излитие околоплодных вод.
  • Внутриутробная гибель плода.
  • Тазовое предлежание плода.
  • Разрыв шейки матки.
  • Многократные роды в анамнезе.
  • Возраст роженицы более 35 лет.
Диагностика

Диагностика основана на клинической картине и дополнительных методах обследования:

  • ЭКГ.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Коагулограмма.
Список методов диагностик: электрокардиография (экг), коагулограмма
Лечение

Принципы лечения эмболии околоплодными водами:

  • Экстренное родоразрешение.
  • Реанимационные мероприятия.
  • Оксигенация (дыхание кислородом).
  • Спазмолитики (для снятия спазма сосудов мозга).
  • Для снятия отека легких, мозга, для борьбы с шоком – глюкокортикоиды.
  • Инфузионная терапия (гемотрансфузия).
  • Для стимуляции сердечной деятельности – сердечные гликозиды, норадреналин.
  • При невозможности остановить кровотечение из сосудов матки – хирургическое лечение (экстирпация матки).
  • Гепарин для профилактики внутрисосудистого свертывания.
  • Антибактериальная терапия для профилактики осложнений.
Методы лечения: лекарственная терапия
  • При резком развитии цианоза, одышки, тахикардии, частого поверхностного дыхания, повышении температуры, озноба у роженицы.
  • При развитии судорог у роженицы.
  • При потере сознания роженицей.
Специалисты: акушер-гинеколог

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ