Катаракта

Катаракта - помутнение хрусталика глаза с прогрессирующим ухудшением зрения.

Развитие катаракты характеризуется прогрессирующей, но не сопровождающейся болью потерей зрения. Причина возникновения этого заболевания неизвестна, хотя иногда оно является следствием сахарного диабета, травмы глаза, воздействия рентгеновского и лазерного излучения, СВЧ-поля, некоторых воспалительных заболеваний глаза и действия определенных лекарств (например, кортикостероидов). Катаракты наиболее распространены у пожилых людей; у детей катаракта может быть врожденной.

Поскольку свет, поступающий в глаз, проходит через хрусталик, то при блокировке, искажении или рассеивании света какой-либо частью хрусталика (его помутнении) может возникать нарушение зрения.

Степень ухудшения зрения зависит от того, в какой части хрусталика развивается катаракта и насколько она плотна (от степени ее зрелости).

При помутнении хрусталика, локализующимся в проекции зрачка, отмечается резкое нарушение зрения при ярком освещении, когда происходит сужение зрачка. Яркий свет, как правило, вообще мешает людям, страдающим этим заболеванием: вследствие его рассеивания они видят как бы ореол вокруг источников такого света. Такие нарушения зрения особенно заметны, когда человек выходит из темного помещения в ярко освещенное или когда он пробует читать при ярком свете. У больных катарактой, принимающих еще и препараты от глаукомы (они сужают зрачок), степень нарушения зрения еще более выражена.

Если помутнение локализуется в задней части хрусталика (задняя субкапсулярная катаракта), зрение особенно нарушается при ярком свете. При такой разновидности катаракты отмечается наибольшее ухудшение зрения, поскольку помутнение локализуется в точке, где пересекаются лучи света.

Удивительно, но катаракта в центральной части хрусталика (ядерная катаракта) может вначале улучшать зрение. Вызывая изменение фокусировки света, она улучшает видимость предметов, расположенных близко к глазу. Пожилые люди, у которых обычно развивается пресбиопия, обнаруживают, что могут снова читать без очков, - явление, часто описываемое как «второе зрение».

Хотя развитие катаракты обычно безболезненно, в редких случаях может возникнуть отек хрусталика с повышением внутриглазного давления и развитием болевого приступа.

Врач может диагностировать катаракту, исследуя глаз офтальмоскопом (инструмент, с помощью которого осматривают внутренние структуры глаза). Используя щелевую лампу (микроскоп, который позволяет рассмотреть структуры глаза с увеличением), врач может определить точную локализацию катаракты и распространенность помутнения хрусталика.

Обычно люди, имеющие катаракту, сами решают, когда удалять ее хирургическим путем. Если человек чувствует, что из-за снижения зрения возникает дискомфорт, появляются затруднения при выполнении повседневных задач, то необходимо обратиться к офтальмологу. Современный уровень развития микрохирургии глаза дает возможность удалять начальные катаракты без длительного ожидания ее созревания (как это было в прошлом).

Но прежде чем решиться на операцию, следует попробовать другие меры. Улучшать зрение помогают очки и контактные линзы. Больным, не имеющим глаукомы, но страдающим некоторыми видами катаракты, назначают препараты, которые поддерживают зрачок в расширенном состоянии. Ношение солнечных очков при ярком свете и использование ламп, которые дают отраженное освещение, а не прямой яркий свет, не вызывают сильного сужения зрачка и помогают зрению.

Операцию по поводу катаракты делают в любом возрасте. Она обычно не требует общей анестезии или длительного пребывания в стационаре. Во время операции хрусталик удаляют и на его место имплантируют искусственный. Делается он из пластика или силикона и называется искусственной интраокулярной линзой. Без нее больным необходимо носить контактную линзу. Если же они не могут ее надевать, то должны пользоваться очками с очень толстыми стеклами, которые влияют на качество зрения.

Операции по поводу катаракты довольно распространенны и обычно безопасны. В редких случаях после удаления катаракты у человека может развиться инфекция или кровотечение из сосудов глаза, что ведет к потере зрения. Пожилые люди должны заранее принять меры, чтобы им помогали дома в первые дни после операции. Чтобы предотвратить инфекцию, уменьшить воспаление и ускорить заживление, несколько недель после выхода из стационара рекомендуется пользоваться глазными каплями или мазью. В течение этого времени для предохранения глаз от повреждения рекомендуется носить очки или защитную повязку. Посещать врача надо через день после операции и затем, как правило, каждую неделю или две в течение полутора месяцев.

Иногда через несколько недель или даже лет после имплантации искусственного хрусталика развивается помутнение позади него (вторичная катаракта). Обычно такое помутнение может быть устранено с помощью лазерного лечения.