Гиперфосфатемия

Высокое содержание фосфатов (гиперфосфатемия) - концентрация фосфатов более 1,8 ммоль/л.

Здоровые почки настолько эффективно выводят избыток фосфатов, что у людей без тяжелого нарушения функции почек гиперфосфатемия возникает крайне редко. У больных с почечной недостаточностью лечить гиперфосфатемию трудно, поскольку диализ в таких случаях эффективен далеко не всегда.

Явных признаков гиперфосфатемии можно назвать немного. Если у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на диализе, повышается концентрация фосфатов в крови, концентрация кальция становится низкой. Это стимулирует паращитовидные железы, и они вырабатывают больше паратгормона, который повышает концентрацию кальция в крови, освобождая кальций из костей. Со временем это может вызывать прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), что приводит к болям и переломам даже при незначительных травмах. Кальций и фосфаты могут кристаллизоваться в стенках кровеносных сосудов и сердца, вызывая тяжелый атеросклероз (уплотнение артерий), который способствует развитию инсультов, инфарктов и нарушениям кровообращения. Кристаллы могут формироваться в коже, вызывая сильный зуд.

У пациентов с повреждением почек гиперфосфатемию лечат, уменьшая введение в организм фосфатов и назначая препараты, способствующие снижению их всасывания из желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется не употреблять продукты с высоким содержанием фосфатов, а содержащие кальций антациды принимать вместе с пищей, чтобы кальций связывался с фосфатами в кишечнике и не всасывался.

Непрерывная стимуляция паращитовидных желез вследствие низкой концентрации кальция может вызывать гиперпаратиреоз, что требует их хирургического удаления.