Асцит

Асцит - скопление жидкости в брюшной полости.

Асцит чаще возникает при хронических, чем при острых (непродолжительных) заболеваниях. В большинстве случаев он развивается при циррозе, особенно вызванном алкоголизмом. Иногда асцит сопровождает болезни других органов: злокачественные опухоли, сердечную недостаточность, почечную недостаточность и туберкулез.

У пациентов с болезнями печени в брюшной полости часто накапливается жидкость - развивается асцит. К этому приводит сочетание таких факторов, как портальная гипертензия, снижение способности крови удерживать жидкость, задержка жидкости почками и нарушение баланса различных гормонов и веществ, которые регулируют содержание жидкости в организме.

Наличие небольшого количества жидкости в брюшной полости обычно не сопровождается никакими симптомами, но значительное ее скопление может вызывать вздутие живота и дискомфорт, а также одышку. При асците, когда врач постукивает по животу пациента (перкутирует), возникает глухой звук. Если в брюшной полости содержится большое количество жидкости, живот тугой, пупок сглажен или даже выпирает. У некоторых больных с асцитом из-за избытка жидкости припухают (отекают) лодыжки (голеностопные суставы).

Если наличие или причина асцита сомнительны, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Небольшое количество жидкости можно взять на анализ, введя иглу через брюшную стенку; такое исследование называют парацентезом. Лабораторные анализы жидкости помогают определить причину асцита.

Основная терапия при асците - постельный режим и диета с ограничением соли, обычно в сочетании с приемом мочегонных средств, которые заставляют почки выводить большее количество воды с мочой. Если асцит мешает нормальному дыханию или еде, жидкость можно удалить с помощью иглы - такой метод называется лечебным парацентезом. Если после этого человек не принимает мочегонное лекарство, жидкость может повторно накапливаться в животе. Часто из крови в асцитическую жидкость поступает большое количество белка альбумина (это основной белок плазмы), поэтому может потребоваться внутривенное введение альбумина.

В асцитической жидкости без какой-либо очевидной причины иногда развивается инфекция, особенно у больных с алкогольным циррозом. При таком инфекционном осложнении (спонтанном бактериальном перитоните) проводят лечение антибиотиками.