Острый синусит (гайморит)

Острый синусит (острый риносинусит) – заболевание, при котором полости вокруг носовых ходов (пазухи) воспаляются и отекают. Это нарушает отток слизи и приводит к ее в пазухах.

При остром синусите затруднено дыхание через нос. Область вокруг глаз и лицо могут отекать, может возникать пульсирующая боль в области лица или головные боли.

Чаще всего острый синусит вызван обычной простудой. Другими причинами его возникновения могут быть аллергия, бактериальные и грибковые инфекции. Лечение острого синусита зависит от его причины. В большинстве случаев достаточно домашнего лечения. Однако непроходящий синусит может привести к развитию серьезных инфекций и к другим осложнениям. Синусит, длящийся больше восьми недель или постоянно повторяющийся, называют хроническим синуситом. 

Наиболее распространенные симптомы острого синусита:

• Выделение густой, желтой или зеленоватой слизи (соплей) из носа или по задней стенке глотки
• Закупорка носовых ходов или заложенность носа, затрудняющие дыхание через нос
• Болезненность, воспаление и отек зон вокруг глаз, а также щек, носа или лба
• Снижение обоняния и вкуса
• Кашель, усиливающийся по ночам

Прочие признаки и симптомы:

• Ушная боль
• Головная боль
• Боль в верхней челюсти и зубах
• Неприятный запах изо рта (галитоз)
• Усталость
• Лихорадка

Если у вас слабо выраженные симптомы синусита, попробуйте самолечение.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас:

• Симптомы, не проходящие в течение нескольких дней, или ухудшающиеся симптомы
• Постоянная лихорадка;
• Повторяющийся или хронический синусит.

Обратитесь к врачу немедленно, если у вас признаки или симптомы, указывающие на серьезную инфекцию:

• Боль или отек вокруг глаз
• Отек лба
• Сильная головная боль
• Дезориентация
• Двоение в глазах (диплопия) или другое ухудшение зрения
• Скованность мышц шеи
• Одышка

При возникновении синусита слизистые оболочки носа, носовых пазух и горла (верхних дыхательных путей) воспаляются. Воспаление сужает носовые проходы и препятствует нормальному  оттоку слизи, вызывая боль в области лица и другие описанные симптомы.

Заблокированные пазухи поддерживают влажную среду, способствующую развитию инфекции. Зараженные пазухи не могут осушаться, заполняются гноем, что приводит к густым желтым или зеленоватым выделениям из носа и другим симптомам инфекции.

Острый синусит может быть вызван:

• Вирусными инфекциями. Большинство случаев острого синусита вызывается обычной простудой.
• Бактериальная инфекция. Если инфекция верхних дыхательных путей не проходит в течение 7-10 дней, вероятнее всего, оно вызвано бактериальной, а не вирусной инфекцией.
• Грибковая инфекция (микоз). У вас повышенный риск грибковой инфекции, если у вас есть патологии пазух или ваша иммунная система ослаблена.

Некоторые заболевания могут увеличивать риск инфекции носовых пазух, которая вызывает синусит, или могут увеличить риск синусита не из-за инфекции в качестве основной причины. Например:

• Аллергии, такие как поллиноз. Аллергическое воспаление может заблокировать пазухи.
• Носовые полипы или опухоли. Наросты могут заблокировать носовые ходы или пазухи.
• Искривление носовой перегородки. Искривлённая носовая перегородка – перегородка между ноздрями – может сузить или заблокировать носовые проходы.
• Инфекции полости рта. В ряде случаев причиной острого синусита становится инфицированный зуб.
• Другие заболевания. Осложнения муковисцидоза, гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) или нарушения иммунной системы могут повлечь за собой блокирование пазух или повышение риска инфицирования.

Вы можете повышенный риск синусита, если у вас есть:

• Поллиноз или другие аллергические реакции, влияющие на носовые пазухи.
• Патологии носового хода, такие как искривление носовой перегородки, носовые полипы или опухоли.
• Другие заболевания, такие как муковисцидоз или ГЭРБ, а также нарушения иммунной системы.
• Сигаретный дым.

Собираясь к врачу, будьте готовы к полному обследованию пазух. Врач может также обследовать ваши глаза, уши, нос и горло. Будьте готовы ответить на подробные вопросы о симптомах. Врач может спросить:

• Какие конкретно симптомы болезни есть на данный момент
• Какие симптомы были изначально
• Есть ли что-то, что ослабляет или усиливает симптомы
• Была ли у вас простуда или другие инфекций дыхательных путей в последнее время
• Есть ли у вас аллергии
• Курите ли вы, подвергаетесь ли влиянию табачного дыма
• Какие лекарства вы принимаете, включая БАДы
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем.

Предварительная подготовка списка вопросов врачу поможет вам использовать время посещения максимально эффективно. Основные вопросы, касающиеся острого синусита, могут звучать так:

• Что могло вызвать мои симптомы или общее состояние?
• Могли ли эти симптомы быть вызваны какими-то дополнительными причинами?
• Какие анализы мне необходимо сдать?
• Какое лечение возможно при данном заболевании? Что вы порекомендуете?
• Какие побочные эффекты я могу ожидать от лечения?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как лучше организовать мое лечение?
• Существуют ли аналоги лекарств, которые вы мне прописали?

Ваш доктор может использовать несколько методов, чтобы выявить острый синусит. Например:

• Физический осмотр. Для поиска причины возникновения симптомов доктор пропальпирует (ощупает) лицо, чтобы определить болезненность в носу или горле. Он может использовать инструмент для раскрытия носа и применить препараты, сужающие кровеносные сосуды в носу для улучшения видимости. Тогда врач посветит в ваши носовые ходы для поиска воспаления или жидкости. Визуальный осмотр также поможет исключить механические причины синусита, такие как носовые полипы или другие патологии.
• Назальная эндоскопия. Тонкая, гибкая трубочка (эндоскоп) со световодом, введенная через нос, позволит врачу визуально осмотреть внутреннюю часть пазух.
• Визуализация. Изображения, полученные с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), могут показать пазухи и носовую область в деталях. Эти обследования не показаны для острого синусита без осложнений, но они помогут найти другие патологии или предполагаемые осложнения.
• Анализ назальных и пазушных выделений. Лабораторные исследования редко используются для диагностирования острого синусита. Однако в случаях, когда болезнь не поддается лечению или прогрессирует, анализ выделений на бактерии может помочь точно определить тип бактерий, и определиться с лечением.
• Аллергическая проба. Если врач подозревает, что симптомы вызваны аллергической реакцией, может быть рекомендована аллергическая кожная проба. Проба берется быстро и безопасно, она может помочь точно определить аллерген, которым вызваны обострения болезней носоглотки.

Большинство случаев острого синусита не нуждается в лечении, потому что они вызываются теми же вирусами, что и простуда. Обычно для ускорения восстановления и облегчения симптомов достаточно самолечения.

Лечение для облегчения симптомов
Врач может порекомендовать средства для облегчения симптомов синусита, такие как:

• Солевой назальный спрей, который следует распылять в нос несколько раз в день для очистки носовых ходов.
• Носовые кортикостероиды. Это назальные спреи, которые помогают предотвратить и лечить воспаление. Например: флутиказон, мометазон, будесонид, триамцинолон и беклометазон.
• Антиконгестанты (противоотечные средства). Эти лекарства доступны как по рецепту, так и без рецепта и выпускаются в жидкой форме, таблетках и в виде назального спрея. Антиконгестанты снижают отек слизистой носа, что облегчает дыхание. Эти лекарства обычно принимаются только в течение нескольких дней, иначе они могут спровоцировать еще более серьезное воспаление (обратный эффект).
• Обезболивающие средства, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен и другие. Аспирин может спровоцировать возникновение синдрома Рея, поэтому проявите осмотрительность, давая его детям или подросткам. Аспирин одобрен для лечения детей только старше 2 лет. Но если дети и подростки выздоравливают или болеют ветряной оспой или гриппом, они никогда не должны принимать аспирин. Поговорите с врачом, если у вас есть опасения.

Антибиотики
Антибиотики обычно не нужны для лечения острого синусита.
Антибиотики не помогут, если острый синусит вызван вирусной или грибковой инфекцией.
Большинство случаев бактериального синусита лечатся без антибиотиков.
Лечение антибиотиками обычно необходимо только если случай является тяжелым, рецидивным или непроходящим.
Антибиотики, используемые для лечения острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией, включают амоксициллин, доксициклин или комбинацию триметоприм-сульфаметоксазол. Если инфекция не проходит или если синусит возвращается, врач может попробовать другой антибиотик.
Если врач прописывает антибиотики, очень важно пройти весь курс лечения. Обычно это означает, что вы должны будете принимать их в течение 10 – 14 дней – даже после того, как симптомы пропадут. Если прекратить их прием раньше, симптомы могут возвратиться.

Противогрибковые лекарства
Иногда острый синусит вызывается грибковой инфекцией, в таком случае применяются противогрибковые препараты. Доза лекарства и продолжительность приема зависят от серьезности инфекции и от того, как быстро пропадают симптомы.

Иммунотерапия
Если синусит имеет аллергическую природу, иммунотерапия поможет уменьшить реакцию тела на конкретные аллергены, что может облегчить симптомы заболевания.

Эти методы самолечения могут помочь облегчить симптомы синусита:

• Больше отдыхайте. Это поможет вашему телу бороться против инфекции и ускорит восстановление.
• Пейте больше жидкости, особенно простую воду. Это поможет растворить слизистые выделения и облегчить отток. Избегайте напитков, содержащих кофеин или спирт, поскольку они могут иметь обезвоживающее действие. Употребление алкоголя может также усилить отек покрова пазух и носа.
• Увлажняйте пазухи носа. Обмотайте голову полотенцем и вдыхайте пар, склонившись над посудой с горячей водой. Пар должен подниматься к вашему лицу. Или принимайте горячий душ, вдыхая теплый сырой воздух. Это уменьшает боль и способствует оттоку слизи.
• Приложите теплые компрессы к лицу. Поместите теплые, влажные полотенца вокруг носа, щек и глаз для облегчения боли в области лица.
• Промывайте носовые ходы. Используйте специальную бутылку для промывания или специальный чайничек для промывания носовых ходов. Это домашнее промывание поможет очистить ваши пазухи. При приготовлении собственного полоскания используйте воду без примесей – дистиллированную, стерильную, кипяченую и охлажденную, или очищенную фильтром с абсолютным размером поры меньше 1 микрона. Также после каждого использования обязательно ополосните устройство для промывки водой без примесей и дайте ему высохнуть на воздухе.
• Спите с приподнятой головой. Это способствует дренажу пазух, уменьшая заложенность носа.

Острый синусит может вызвать следующие осложнения:

• Обострение астмы. Острый синусит может вызвать приступ астмы.
• Хронический синусит. Острый синусит может быть внезапным обострением хронического синусита. Хронический синусит – это синусит, который длиться более восьми недель.
• Менингит. Возникает, когда инфекция достигает оболочек мозга.
• Проблемы со зрением. Если инфекция достигает глазницы, она может вызвать ухудшение зрения или даже слепоту. Это неотложное состояние, требующее срочного лечения для предотвращения потенциально непоправимого урона.
• Ушная инфекция. Острый синусит может стать причиной возникновения ушных заболеваний.

Примите следующие меры, чтобы снизить риск возникновения острого синусита:

• Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Минимизируйте контакт с людьми, больными простудой. Чаще мойте руки с мылом, особенно перед едой.
• Лечите аллергию. Проконсультируйтесь с врачом для того, чтобы держать симптомы аллергии под контролем.
• Избегайте табачного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в легких и носоглотке.
• Используйте увлажнитель воздуха. Если в вашем доме сухой воздух, а он обычно сухой в помещениях с центральным отоплением, увлажнитель поможет предотвратить возникновение синуситов. Поддерживайте увлажнитель чистым, не допускайте появления плесени, регулярно мойте его.