Новое исследование: 98% случаев оспы обезьян связаны с незащищенным сексом между мужчинами.
Ниже приводим перевод статьи New England Journal of Medicine «Заражение людей вирусом оспы обезьян в 16 странах: апрель – июнь 2022».
ПРЕДПОСЫЛКИ
До апреля 2022 года об инфицировании человека вирусом оспы обезьян редко сообщалось за пределами африканских регионов, где он является эндемичным. В настоящее время случаи заболевания происходят по всему миру. Передача, факторы риска, клиническая картина и исходы инфекции плохо определены.
МЕТОДЫ
Мы сформировали международную совместную группу клиницистов, которые внесли свой вклад в изучение международных случаев, чтобы описать проявления, клиническое течение и исходы вирусных инфекций обезьяньей оспы, подтвержденных полимеразной цепной реакцией.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Мы сообщаем о 528 инфекциях, диагностированных в период с 27 апреля по 24 июня 2022 г. в 43 учреждениях в 16 странах. В целом 98% инфицированных были геями или бисексуалами, 75% были белыми, а 41% были заражены вирусом иммунодефицита человека; средний возраст составлял 38 лет. Предполагалось, что передача инфекции произошла половым путем у 95% инфицированных лиц. В этой серии случаев у 95% лиц была сыпь (у 64% было <10 поражений), у 73% были аногенитальные поражения и у 41% были поражения слизистых оболочек (у 54 было одно генитальное поражение). Общие системные симптомы, предшествующие сыпи, включали лихорадку (62%), вялость (41%), миалгию (31%) и головную боль (27%); лимфаденопатия также была распространена (сообщается в 56%). Сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем, были зарегистрированы у 109 из 377 человек (29%), прошедших тестирование. Среди 23 человек с ясным анамнезом воздействия средняя продолжительность инкубационного периода составила 7 дней (диапазон от 3 до 20). ДНК вируса оспы обезьян была обнаружена у 29 из 32 человек, у которых анализировали семенную жидкость. Всего противовирусное лечение получили 5% лиц, 70 (13%) были госпитализированы; причинами госпитализации были: обезболивание, в основном по поводу выраженной аноректальной боли (21 человек); суперинфекция мягких тканей (18); фарингит, ограничивающий пероральное потребление (5); поражение глаз (2); острая почечная недостаточность (2); миокардит (2) и инфекционный контроль (13). О смертельных случаях не сообщалось.
ВЫВОДЫ
В этой серии случаев оспа обезьян проявлялась различными дерматологическими и системными клиническими проявлениями. Одновременное выявление случаев за пределами районов, где оспа обезьян традиционно была эндемичной, подчеркивает необходимость быстрого выявления и диагностики случаев для сдерживания дальнейшего распространения среди населения.