Считается, что регулярный менструальный цикл является важным показателем не только физического благополучия, но и психологического равновесия. Однако похвастаться им могут только около 20% женщин. Подавляющее большинство сталкиваются с теми или иными нарушениями, но редко обращаются к врачу.
Что такое норма?
Как правило, первая менструация у девочек бывает в возрасте 12-14 лет, поначалу циклы ановуляторные. Стабильный цикл устанавливается под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадолиберина (ГТРГ). Когда секреция последнего становится стабильной, ритмичность цикла налаживается.
По международной классификации FIGO, нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 24 до 38 дней. Менструальное кровотечение обычно длится не более 8 дней. Если оно продолжается дольше, это считается длительным кровотечением и требует внимания врача. В норме женщина не должна испытывать сильную боль во время менструации. Объем кровопотери за один цикл обычно составляет до 80 мл.
Отклонения от данной нормы считаются аномальными маточными кровотечениями. К сожалению, распространенность нарушений достаточно велика и их вероятность значительно увеличивается в период перименопаузы: примерно каждая вторая женщина в это время сталкивается с подобными проблемами.
Отсутствие менструаций больше полугода носит название аменорея, излишне длинный цикл — олигоменорея, а цикл меньше нормы — полименорея.
Почему цикл может быть нарушен
Регулирование менструального цикла — сложный процесс, в него вовлечена целая система органов: гипоталамус, гипофиз, яичники, матка. Нарушение на любом уровне может вызвать сбой всего цикла.
В большинстве случаев нарушения менструального цикла обусловлены гормональным дисбалансом, включая недостаточность прогестерона. Такой дефицит может возникать по различным причинам. Одной из наиболее распространенных является нарушение овуляции, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, и желтое тело не формируется. При ановуляторных циклах менструальные кровотечения нередко становятся слишком длительными, нерегулярными и/или более обильными.
Нарушения менструального цикла могут быть связаны и с другими причинами. Среди значимых факторов — аборт или самопроизвольное прерывание беременности. Если у женщины есть сопутствующие проблемы со здоровьем, восстановление цикла может занять больше времени. Важную роль играет и естественное снижение репродуктивной функции, сопровождающееся изменением гормонального фона. Эти процессы нередко сопровождаются колебаниями настроения, вегетативными проявлениями и общим ухудшением самочувствия. Однако это лишь часть возможных причин, и для точной диагностики необходима консультация специалиста.
К факторам, которые способствуют нарушению гормонального баланса и, соответственно, нарушениям цикла, относятся:
- различные заболевания внутренних органов;
- употребление ряда препаратов;
- наследственные заболевания, в том числе без выраженной симптоматики;
- нарушения в работе иммунной системы;
- резкие колебания веса, дисбаланс витаминов и т.п.
Что делать?
При лечении нарушений менструального цикла учитывается в первую очередь их характер, возраст пациентки, планы по рождению детей. Врач составляет индивидуальную программу лечения, которая основывается на конкретных причинах нарушения цикла у пациентки. Одним из вариантов терапии является назначение специализированных патогенетических препаратов, в частности гестагенов, которые применяются при соответствующих показаниях и способствуют нормализации менструального цикла.
Но главное — не оставлять нарушения цикла без внимания и обращаться к специалистам, чтобы вовремя пройти диагностику и получить лечение.
Литература:
- Ших Е.В., Хайтович Е.Д. Перспективы использования дополнительных неконтрацептивных эффектов комбинированных оральных контрацептивов с метафолином у женщин с функциональными нарушениями менструального цикла. Проблемы репродукции. 2019;25(5)
- Саидова Р.А. Нарушения менструального цикла в периоде полового созревания. РМЖ. 1999;18
- Umedp.ru. (n.d.). Гинекологическая эндокринология: от теории к практике. XXI Всероссийский научно-образовательный форум. Retrieved December 11, 2025, from https://umedp.ru/articles/ginekologicheskaya_endokrinologiya_ot_teorii_k_praktike_xxi_vserossiyskiy_nauchnoobrazovatelnyy_foru.html
