Ложь про психосоматику: почему болезни щитовидной железы нельзя объяснять эмоциями

«Щитовидная железа болеет, потому что человек боится жизни». «Гипертиреоз возникает из-за страха смерти». «Проблемы с гормонами появляются у тех, кто не умеет выражать эмоции».

Подобные объяснения сегодня легко встретить в социальных сетях. Они звучат просто и убедительно: достаточно найти психологическую причину болезни, проработать ее — и организм якобы восстановится.

Но современная медицина устроена гораздо сложнее.

Откуда появилась идея психосоматических болезней?

История подобных представлений во многом связана с психоаналитиком Францем Александером. В первой половине XX века он пытался установить связь между определенными эмоциональными конфликтами и конкретными заболеваниями.

Так появилась знаменитая «чикагская семерка». В нее вошли язвенная болезнь, бронхиальная астма, гипертония, гипертиреоз, ревматоидный артрит, атопический дерматит и язвенный колит.

Для каждой болезни предполагался свой психологический конфликт. Например, язвенную болезнь связывали с неудовлетворенной потребностью в любви и защите, гипертонию — с подавленным гневом, бронхиальную астму — с конфликтом зависимости от матери, а гипертиреоз — со страхом смерти и постоянной борьбой за выживание.

Эти идеи возникли в эпоху, когда причины многих заболеваний были изучены значительно хуже.

За прошедшие десятилетия медицина сильно продвинулась вперед. Сегодня известна роль Helicobacter pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов в развитии язвенной болезни, изучены иммунные механизмы бронхиальной астмы, атопического дерматита и ревматоидного артрита. А работу щитовидной железы можно оценить объективно — с помощью лабораторных анализов и других методов диагностики.

Что на самом деле делает щитовидная железа?

Щитовидная железа — небольшой орган, расположенный в передней части шеи. Она производит тиреоидные гормоны, которые влияют практически на весь организм.

Эти гормоны участвуют в регуляции обмена веществ и температуры тела, влияют на работу сердца, пищеварительной, нервной и репродуктивной систем. В детском возрасте они необходимы для нормального роста и развития организма.

Поэтому нарушение работы щитовидной железы способно вызывать огромное количество симптомов.

И некоторые из них действительно похожи на проявления психологических проблем.

Когда гормонов становится слишком много

При гипертиреозе организм получает избыток тиреоидных гормонов и словно начинает работать на повышенных оборотах.

Человек может непреднамеренно худеть, несмотря на нормальный или даже повышенный аппетит. Появляются учащенное сердцебиение, иногда аритмия, повышенная потливость, непереносимость жары, мелкая дрожь в руках, мышечная слабость и нарушения сна.

Одновременно могут возникать нервозность, беспокойство и раздражительность.

Именно здесь особенно легко перепутать причину и следствие.

Человек выглядит тревожным, плохо спит, становится эмоциональным и раздражительным. Можно решить, что проблема исключительно психологическая.

Но изменение психоэмоционального состояния может быть одним из проявлений избытка гормонов щитовидной железы.

В этом случае тревожность не объясняет заболевание щитовидной железы — заболевание само способно влиять на эмоциональное состояние человека.

А если гормонов слишком мало?

При гипотиреозе происходит обратное: щитовидная железа производит недостаточно гормонов.

Человек может становиться вялым и сонливым, быстрее уставать, набирать вес. Возможны запоры, нарушения менструального цикла, ухудшение памяти и способности концентрироваться.

Иногда человек говорит: «У меня нет сил вообще ничего делать».

Со стороны это может выглядеть как эмоциональное выгорание или депрессивное состояние. Но похожие симптомы могут иметь и медицинские причины.

Именно поэтому длительную необъяснимую слабость, изменения массы тела или выраженные изменения самочувствия нельзя автоматически списывать на стресс.

Как проверить щитовидную железу?

Одним из основных исследований является анализ крови на тиреотропный гормон — ТТГ.

ТТГ производится гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. В зависимости от его уровня, симптомов и конкретной клинической ситуации врач может назначить исследование свободного Т4 и другие анализы.

Дополнительные методы диагностики зависят от предполагаемого заболевания.

УЗИ позволяет оценить структуру щитовидной железы и обнаружить узловые образования. При некоторых вариантах тиреотоксикоза может применяться исследование поглощения радиоактивного йода, которое помогает определить причину повышенной активности железы.

Биопсия требуется не всем людям с измененным уровнем гормонов. Обычно ее проводят для оценки определенных узлов щитовидной железы при наличии показаний.

Заболевания щитовидной железы можно лечить

При гипотиреозе основой терапии является левотироксин — синтетический аналог гормона Т4.

При гипертиреозе лечение зависит от причины заболевания. Могут применяться тиреостатические препараты, уменьшающие образование гормонов щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом или хирургическое лечение.

Для контроля некоторых симптомов гипертиреоза, например учащенного сердцебиения и тремора, врач может назначить бета-блокаторы.

Это реальные медицинские методы лечения, эффективность которых изучалась десятилетиями.

Именно поэтому особенно опасно убеждать человека, что вместо обследования и лечения ему достаточно найти и «проработать» скрытую эмоцию.

Значит, психика вообще не влияет на здоровье?

Влияет.

Современная медицина не отрицает связь между психическим и физическим состоянием.

Хронический стресс способен влиять на сон, аппетит, сердцебиение, артериальное давление и восприятие боли. Психологическое состояние может менять качество жизни и влиять на то, насколько хорошо человек соблюдает назначенное лечение.

Верно и обратное: хроническое заболевание само может стать причиной тревоги, подавленности и сильного стресса.

Поэтому помощь психолога или психотерапевта действительно может быть важной частью лечения некоторых пациентов.

Но между утверждениями «психологическое состояние влияет на здоровье» и «определенная эмоция вызывает конкретное заболевание» огромная разница.

Если человек неожиданно худеет, у него постоянно учащено сердцебиение, дрожат руки и появилась выраженная потливость или, наоборот, возникли постоянная сонливость, слабость, запоры и необъяснимый набор веса, искать тайный эмоциональный конфликт не нужно.

Нужно обратиться к врачу и проверить работу щитовидной железы.

Иногда проблема действительно находится не «в голове», а в маленькой железе на шее.