Еще несколько лет назад болезнь Альцгеймера удавалось диагностировать в основном тогда, когда нарушения памяти уже начинали заметно влиять на повседневную жизнь человека. Сегодня ситуация постепенно меняется. Современные исследования показывают, что обычный анализ крови на биомаркер p-tau217 (фосфорилированный тау-белок) способен с высокой точностью выявлять патологические изменения, характерные для болезни Альцгеймера, еще до появления выраженных симптомов.
Разберемся, кому действительно может быть полезно такое исследование и почему оно пока не стало частью массового скрининга.
Что показывает анализ?
Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. За много лет до появления первых жалоб в головном мозге начинают накапливаться патологические белки — бета-амилоид и тау-белок, которые нарушают работу нейронов.
Раньше подтвердить эти изменения можно было только с помощью дорогостоящей позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или исследования спинномозговой жидкости после люмбальной пункции.
Сегодня ученые научились обнаруживать характерные изменения по анализу венозной крови. Одним из самых перспективных биомаркеров считается p-tau217. Повышение его уровня тесно связано с патологическими процессами, характерными для болезни Альцгеймера, и хорошо коррелирует с накоплением амилоидных бляшек и тау-патологии в головном мозге.
По данным крупных международных исследований, точность определения болезни Альцгеймера с помощью p-tau217 сопоставима с более сложными и дорогостоящими методами диагностики.
Кому действительно нужен этот тест?
Несмотря на впечатляющие результаты исследований, сегодня международные рекомендации не советуют проводить такой анализ всем подряд.
Он может быть полезен:
- людям с нарушениями памяти или другими когнитивными жалобами;
- пациентам, которых обследуют на болезнь Альцгеймера в специализированных центрах памяти;
- людям с выраженной семейной историей заболевания, если врач считает исследование целесообразным;
- пациентам, которых рассматривают как кандидатов для современной антиамилоидной терапии или участия в клинических исследованиях.
Для здоровых людей без симптомов этот анализ пока не входит в программы массового скрининга.
Если результат оказался положительным
Повышенный уровень p-tau217 сам по себе не означает, что у человека уже есть деменция или она обязательно разовьется в ближайшие годы.
Такой результат — повод обратиться к неврологу или специалисту по когнитивным нарушениям. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования: нейропсихологическое тестирование, МРТ головного мозга, ПЭТ-исследование или анализ спинномозговой жидкости.
Кроме того, сегодня уже существуют препараты нового поколения — антиамилоидные моноклональные антитела, которые у части пациентов с ранними стадиями болезни Альцгеймера способны замедлять прогрессирование заболевания. Поэтому ранняя диагностика приобретает все большее значение.
Что можно сделать уже сейчас?
Даже если болезнь Альцгеймера пока не подтверждена, большое значение имеет контроль факторов риска.
Исследования показывают, что поддержание нормального артериального давления, контроль уровня сахара и холестерина, регулярная физическая активность, отказ от курения, полноценный сон и средиземноморский тип питания связаны с более низким риском когнитивного снижения.
Не менее важны интеллектуальная активность и постоянное обучение. Изучение иностранных языков, освоение новых навыков, чтение, настольные игры и активная социальная жизнь помогают поддерживать так называемый когнитивный резерв — способность мозга дольше компенсировать возрастные изменения.
Главное
Анализ крови на p-tau217 — один из самых перспективных инструментов современной неврологии. Он уже помогает врачам выявлять болезнь Альцгеймера значительно раньше, чем это было возможно еще несколько лет назад. Однако сегодня этот тест остается частью специализированной диагностики, а не массового обследования.
Ранняя диагностика не отменяет болезнь, но дает самое ценное — время. Время для уточнения диагноза, наблюдения у специалистов, коррекции факторов риска и, при наличии показаний, начала современной терапии. Именно поэтому многие специалисты называют появление таких биомаркеров одним из самых важных достижений в борьбе с деменцией за последние десятилетия.
ИСТОЧНИКИ:
- Nature Medicine. Plasma p-tau217 for assessment of Alzheimer’s disease pathology.
https://www.nature.com/articles/s41591-024-03069-5 - JAMA. Accuracy of Plasma Phosphorylated Tau217 for Community-Based Identification of Alzheimer’s Disease.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2821944 - Alzheimer’s Association. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer’s disease (2024).
https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.13859 - Nature Medicine. Plasma phospho-tau217 for Alzheimer’s disease diagnosis in primary and secondary care.
https://www.nature.com/articles/s41591-024-02969-w - National Institute on Aging (NIA). Blood Tests for Alzheimer’s May Be Coming to Your Doctor’s Office.
https://www.nia.nih.gov/news/blood-tests-alzheimers-may-be-coming-your-doctors-office - Alzheimer’s Association. Biomarkers for Dementia Detection.
https://www.alz.org/alzheimers-dementia/research_progress/biomarkers - The Lancet Neurology. Blood biomarkers for Alzheimer’s disease: current state of the science.
https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(24)00195-7/fulltext
