Анализ газов артериальной крови

1707

 

Анализ газов крови – лабораторный метод исследования, позволяющий определить соотношение газов, растворенных в крови человека. Самыми важными показателями являются содержание кислорода и содержание окиси углерода, которые являются показателями дыхательной функции.

Определение газов крови обычно производится для оценки эффективности кислородной терапии или искусственной вентиляции легких. Показатели в норме:

  • pH крови 7,35 – 7,45
  • парциальное давление кислорода (PO2) 4,7-6,0 кПа (35-45 мм. рт. ст.)
  • парциальное давление углекислого газа (PCO2) 10,6-13,3 кПа (80-100 мм.рт. ст.)
  • бикарбонаты 22-28 ммоль/л
  • избыток/дефицит оснований – от -2,0 до +2,0 ммоль/л

 

Требования

Для анализа газов берется артериальная кровь, а не венозная, как в большинстве лабораторных исследований. Пациент должен быть отдохнувшим и спокойным. Взятие артериальной крови более рискованно и болезненно.

Процедура

Перед пункцией артериального сосуда сначала оценивают кровоток (тест Аллена). Для этого пережимается артерия и наблюдается побледнение дистальной части тела. При недостаточном кровотоке для пункции используются другие сосуды. Чаще всего пункция производится на руке. После взятия образца крови (2 мл) место прокола прижимается на 5-10 минут. Необходимо учитывать высокое давление в артериальном русле. На длительность гемостаза (остановки кровотечения) могут повлиять лекарственные средства, снижающие свертываемость крови.

Осложнения

  • Кровотечения
  • Инфицирование
  • Повреждение артерии или нерва

Уменьшение значений pH крови (ацидоз)или увеличение значений pH крови (алкалоз) являются неотложными состояниями, сигнализирующими о полном истощении защитных механизмов и систем крови.

Дыхательный ацидоз (уменьшение pH крови и повышение парциального давления углекислого газа) развивается в результате снижения объема дыхания. Такое состояние возникает на фоне воспаления легких, бронхиальной астмы (обострение) или обструктивных заболеваний бронхов. Исследование газов позволяет подтвердить или опровергнуть дыхательную недостаточность.

Метаболический ацидоз возникает в результате потерь бикарбонатов и повышенного образования кислот в организме. Самая частая причина – кетоацидоз при декомпенсации сахарного диабета. Также метаболический ацидоз возможен при почечной недостаточности.